止吐用药的简单用法

+ I0 {5 Y8 y. d/ \
+ Z! }. q5 U5 L3 \2 R6 T    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
5 _* [! M, v0 M2 h# w& `
* b. O/ O; j* T/ i; x7 J    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
3 X" c0 U9 F0 i    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
% W  C, B' o0 m. S, N! u
& B$ C; M4 L' ]: p    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
6 N5 _) U/ H: K& o+ j$ b" S    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
8 b! r3 X& c% e7 U
    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
5 b+ K+ Y% `2 @* ^. N8 X    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
. I. ?# I' ?2 s0 v
) C. g9 B. n" v! i$ o2 T    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
# O* I' {2 H. I/ C    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
* W: @: l- X9 W7 N5 @9 n        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
8 W( u# N* ~* o8 J3 f7 h' i7 L# i        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
4 w( z3 ~; y! Y7 [% O  [% G        其他预防性用药可以做参考
( J$ Q; x1 X2 r! M5 G
- C) n' D$ s" t9 ^& f, x  J& `! q    2、化疗期间用药（在院处理）
# _: y8 p9 y* s
    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
3 K* M& [1 S1 o     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
* {# y2 U% F  R7 X# Q7 a" p! a
9 ]4 L# \9 j; l
" b! i# U! s  u: w2 K+ i具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
0 b  H$ t- ?" s9 Q/ T/ p2 a( k总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
1 N1 N/ e2 S# ^$ U% j

化疗止吐药的机制说明

0 t* _& [/ }* F
备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

2 x! p1 u. X6 C% B$ ?9 _*化疗
# ?7 a0 A1 w3 _# N6 u2 r  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  G' G7 J) }# z  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
; V4 W5 b' U5 ^' |2 L  极低致吐药物：贝伐，长春类等
  W  o' e3 C1 S: @*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
% q! x3 K+ K! p; w4 ^) ~8 x( s  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
; D  Q6 A7 j( ^. I  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
( `4 }9 C; N) P0 L; z/ B: H- ?8 Y# L止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
8 N( F6 _: ]6 \+ B: }: R  @) \9 g2 n- E. H加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
. U& B* r- P5 O' ]
1 ^6 P' c5 \- ~% M4 P) W这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
: \# h  K6 }9 r8 O1 Z5 a奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

来自安卓APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
# o6 O/ d$ r) u. B记得百八烦恼大神提过：
. s1 y9 f3 i1 a: z0 [0 j止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
) E. d! s4 l- w# f9 J2 q加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
1 \: b/ X- {+ K! O7 c! l$ @. X6 i, }
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

来自安卓APP客户端

我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

3 O3 {$ z$ }3 Q: v0 P! n好买的

来自安卓APP客户端

shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
/ e) u. P+ o" Z. u% b我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
7 I* c& K) {" W; U/ }

来自安卓APP客户端

谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

来自苹果APP客户端

似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
4 k" s5 X' p' P( \9 `* f" p$ c请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
/ `8 R& Y/ ?7 W1 h' i) t( y, t胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
# G5 A5 [/ ]- C+ {8 ?具体问问医生更好

来自安卓APP客户端