止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

) l( m; m% W& c6 q5 _    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
, b" ]) N/ V/ \  [9 q    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

; G, U0 n8 B/ i0 @% [! L- e% C7 P& h; t    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
# G: h" P5 Y6 i; \7 i    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

3 s+ c3 |9 u* ^! Z# W* Z) N% m; \/ l    1、预防性用药：
1 t2 Q. e/ J' E% `' }* P7 c     ①放疗，常规为司琼类应用；
1 }" w5 }+ y! f2 j' f' J6 n8 J     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
' A7 b9 W# _" a- A! [        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
  ~( n1 a  E9 ^; ~% ^8 y* n  j        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
3 h6 g4 k- E: H, W        *低致吐预防：地米3天
9 W4 C/ [' q" z( o        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
* w& E  i2 o& z+ N# x2 I3 O5 U5 d        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）

2 f: ^+ U$ w3 t" Q- j    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
! H8 R+ [$ t% G; ^; m. c     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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1 z7 ~" F! y* j- l5 u$ i具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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) c; Y& m: l7 R# k1 A1 X

化疗止吐药的机制说明

' k0 ^6 a+ S' F备注：
( Y+ o% c4 ^7 }8 C( z" a+ a, I; U对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
6 m5 k* ^9 ]  A0 L' Y  n, V2 h
$ m4 s9 J( Z" n% p) _*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
1 y$ B# I6 q2 F/ L9 h3 B9 P, ~  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
6 o; ]! `! o7 R% l8 s- Q% V  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
# h( H9 g% w! `# e3 a* n0 C6 R+ i  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
6 d3 `! b: q- H5 Q加强版：意美+奥美拉唑+地米
/ P- o- ?" o8 B0 T/ s最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
% b0 I  D% D# R- w+ F奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

, l0 |* X1 U/ W# E+ d这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
" [6 M2 k3 t" f' H% h! E) K6 V! Z这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

& C3 N4 c  W; \$ t# e" b3 X: P3 O' O好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
. H: \4 L3 ^3 ^. t我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

* N9 W; k: E/ ]( c4 L排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
  m+ T7 K/ k$ P' i( j请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
% ]- f7 h/ ?1 T1 _9 g& X胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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