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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-3-3 10:32 编辑 " b. x' I, B9 L5 K1 O
# [% i; N4 f) e# b+ v 在肿瘤患者当中,呕吐是很常见的副反应% y# O5 T: r0 Q) u
4 v" l" o: X z9 |& @ g1 U) J 止吐用药在临床上分为:预防性、应急性、迟发性用药。* ]' q" U; O( I: U# |0 p+ c e
比如,我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针,就属于预防性的用药。
- X7 C) H* U2 ~
8 G, @- H- j5 J- h) v9 ]3 N" @ 在asco指南里,止吐应用推荐且最常见的,主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为: 意美,司琼类,地米。 : g% J' E. P- e
平常经常提到的还有胃复安,这个应该属于asco指南的二类推荐吧。/ ~6 L9 Y G% \
(后面为了简单记,就简单说名称好了)
: q0 a- s. u1 L7 G- H; T p
2 A: x( U- K- e8 H 可能说,在放化疗期间,我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理,更多的需要我们家属或者病人参与应对。& G$ ^7 P2 Q2 e! y, B
了解及应用,我觉得很有必要!特别是对于止痛用药的人群,呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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2 A6 l# f6 C. o5 }; V. Y) N" n; ~ 我本来是做了个表格,对各种药物的止吐机制做个简单对照,但实际并不简单,也没法简单清楚。3 }1 r, y4 L7 M5 d, Y( y
简单归类为:# A4 e4 A1 c$ d/ z4 ?' Q
/ h' S3 @ X/ y8 S/ B5 }. [
1、预防性用药:" i# \. Y- X3 W8 v, s* V
①放疗,常规为司琼类应用;
- I+ h, |2 {+ s. S# L ②化疗药物引起的呕吐,用药区分为
$ D* x+ ]6 E. ?/ t *高致吐预防:司琼类第1天,地米+意美连续3天" H9 L& Y6 i* V: P" w
*中致吐预防:司琼类+地米1天(如化疗,则考虑+意美,意美用3天);
4 N- Q; z4 x/ H: X *低致吐预防:地米3天
& K$ y* g# t: j6 F (中高低的分级及用药风险,见后面备注)
) J3 g! U# X. x" h/ _ 其他预防性用药可以做参考, w( [# z" a9 [) t
0 [0 M7 B9 x3 u
2、化疗期间用药(在院处理)
, s: Y8 A( ^( m; w6 C/ F* Y" R9 B, K8 b( B8 i
3、应急或者迟发性止吐用药
$ R @& a( D" W ①一般止吐:胃复安,昂丹司琼" E% ?+ }' M. m, a% D5 b
②联合止吐:胃复安+地米,昂丹司琼+地米,意美(短期考虑)
8 N g. D2 g# q( ?2 [ ③加强联合:地米+意美,昂丹司琼+地米+意美8 r+ a4 J; v8 N t; b$ Y
: k: L) k4 H( D- c ]7 n" n4 U" G: u" L1 j `$ E0 _
具体用法参加说明书,或者遵医嘱。$ m: Z) v, L; L2 d0 Z2 T
总之,实际的应用当中,单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。6 i6 f) D7 W7 l4 p' T; |
. V7 U, P M6 B+ K9 F3 F7 ~
8 ? O7 k! x( A
化疗止吐药的机制说明
( U. E( o9 j& e
0 G- V9 y. u% ~& r
备注:
( ]0 g6 x, `2 U( J5 j2 h对于呕吐的分级。针对放化疗,一般性归类为
! T: i l* O4 w" S6 |) g
/ P4 f' ]* I+ h6 {) r# }*化疗9 V- L% A- N3 t8 ^
高致吐药物:顺铂、环磷酰胺等,5 m* X0 D& j) k. K+ N/ R; {
中致吐药物:卡铂、伊立替康,多柔比星等,
! H, W+ F O8 ~9 j! E0 C 低致吐药物:多西、培美、吉西、曲妥珠等,6 ?* f7 [* B: v1 s; p( j
极低致吐药物:贝伐,长春类等; S. h0 [# m7 A* y+ V
*放疗5 _' E0 \) J; U9 }4 b8 v
高致吐放射野:全身3 m! V7 ^( s2 _9 I5 i6 h
中致吐放射野:上腹部,9 Y# V! u, h9 w0 n
低致吐放射野:下胸部,盆腔,脑脊髓,
3 \1 _/ s( |1 v+ N: x' ?' g7 y( @) P. M" ~ 极低致吐放射野:头颅、颈部、四肢
6 i% A8 h) X' L2 N! T/ L: i( w7 U# g- N; u8 P2 ~% V4 G$ S. f5 G" K u: I1 s
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共17条精彩回复,最后回复于 2022-2-23 22:43
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[LV.6]超级爱粉
记得百八烦恼大神提过:
8 s" l e g! @0 X6 K( a8 z止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米( B( o% S9 U! N. D) |
加强版:意美+奥美拉唑+地米) }0 M2 B# V i$ q
最强版:意美+地米+奥氮平" C+ W/ P8 K* d
" [; {* G- [, R& g% k
这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
4 \; i( \! m! p5 d奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解 |
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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40! C. b( p. f$ H5 k6 G
记得百八烦恼大神提过:
- r5 N M. i& x1 O止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米" o0 W3 P# Y# o% G6 K# X9 L
加强版:意美+奥美拉唑+地米5 y+ t6 n. U% `* e8 Y0 j
最强版:意美+地米+奥氮平6 L) |/ A- N8 u+ R/ m4 X0 e
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这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。$ ]; x( N: ?; m; P2 u/ k) _1 [
奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解
3 B2 a, t" A1 H8 R这些都是处方药吧,药店里买不到吧? |
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我妈妈现在瘫痪在床,也是呕吐厉害,喝水都要吐,急死人,不知道怎么办? |
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[LV.6]超级爱粉
& [) `& d+ {2 {+ a' K$ U好买的 |
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[LV.6]超级爱粉
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排除脑转 肝占位影响,通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人,肠胃蠕动会差很多,除了肠胃药,平常揉肚子按摩肌肉的护理外,尝试莫沙必利促进胃动力,昂丹司琼止吐 看看
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[LV.10]至尊爱粉
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请问止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米,应该怎么使用,3种药之间间隔多久吃,预防性的话一日几次合适? |
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[LV.6]超级爱粉
/ E& W$ z7 K, M% O9 @! B7 b5 O& @3 a
奥美拉唑 一般早上服用,个别肠胃差的 ,早晚各一颗
7 {0 F3 m% T' @5 {! s胃复安,饭前半小时吃,一天三次,一次5-10mg
( [( l4 k/ }5 }3 ? Q! d" E地米早晚两次一次5颗9 v" G4 T' i( j! ?) S4 P* C0 A
具体问问医生更好 |
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