趁春节有空,提点建议供你参考:
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: t, s7 x" N9 K8 @, e一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。& p0 n/ V x5 z) A& d3 O
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2010.11开始的治疗过程:
0 m% a/ @3 F5 C% y% F% T2 \1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ( P' C- U7 F% j; w; ? B9 l1 s
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7707 U* I; Z( W0 \. r4 H. D
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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9 I" L" B* E: q) Q) ] m4 Y4 G; u1 i3 g6 x+ Y4 _* Y+ g2 ~
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。. u6 o/ d* v+ w+ R& N8 e
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
8 u: k: v% O0 f+ r/ D- W4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
) l8 X0 ]7 W4 n, F [5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)' K2 a9 _( [, x; E
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
- X# K5 ^2 a! U$ @4 J! e; P8 C2 E7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)9 B2 k" X% `& ~
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
1 W$ H0 e; f" O @: Z, E, r& e9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
2 f/ ]0 E3 b0 s' p腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次# P9 v) ^$ x- b! {
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)5 R8 z9 t' S9 V5 s
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
& a; P5 |8 U% ?6 M6 r% {$ z12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针0 h4 l% ?7 A e/ h& _2 T+ a
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针/ g8 j- x! K/ |( L
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
' _" i" ?7 a K" X' e' [. o15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) B4 \' ?6 I/ U9 [+ I
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
% C0 R) @9 L4 p8 g t17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)6 ?* b# q+ P" q$ ^+ z, l5 F
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
2 ~, n+ {0 [) K* u/ i19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)" o% y/ |9 w$ `, o! d
5 m, @( I ?0 b+ J
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6 g2 G" O, _( Y$ S0 H三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
) y5 H' o9 s# e ]4 V) _$ M21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月); ` q7 k7 a: d8 n8 C* J
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6 Y7 Y& ?9 n, `2 u" W四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)1 |) Q' Y0 u1 Y
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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" C- T8 I* @9 c# P0 C0 R. N8 q: y3 X2 N0 n7 P; t! x
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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4 ^1 @% E8 ]0 v6 z! N能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。8 J5 x3 h9 d1 l9 F8 }) g
& i1 d1 }* @" Z
) J: m4 S' C; c' @6 c$ T
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)7 o" Y) c# ~9 K8 A% o, Z, i$ ~
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)# @- J* ~+ e& b+ M: ]! f: X3 u
, w+ t6 S- N* M! j# N7 `
* E9 X8 p# ^$ ~% e- |4 Z- E# r
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
& u9 r+ e& V; C2 g5 c9 [7 J
( \8 C8 L! V$ ]4 x C3 v+ C26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)9 C6 `" x6 \4 J( ]
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3 ? w3 | x" T1 ~) g" p七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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, K$ D v3 z, Y2 R/ F/ d2 ]27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
: L0 r' O9 x, v) E8 s( D3 ~* G5 w28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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% z: U! I8 e: {! E) {5 e( L. W; i
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
( W1 T/ W. t0 n% D) v+ [" p& V$ B8 Z30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)* V3 f/ ~* J# o* _
4 R( N3 b1 T" A( C I6 N' F' r
3 O |# B# X! X) P4 I- T
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。9 } |; f$ F3 E" ^( J$ B
# _4 i0 C, u- ~4 `" J7 i& r
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月) d Z+ u5 v' ~& R+ R
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" ?- J9 p2 p: U# S0 ^2 W' {十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针; H4 u6 Z; T3 U) x
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0 k' H9 E1 _8 N* Y: M7 X. l十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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8 P: p0 m+ E. _4 S) b1 ^! Y1 y7 j33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天), U% r) m& r, u9 `% J+ I
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- k, w8 g5 t' k! z+ x- V十二、易弱于2992,再退守。- Z5 }7 n3 D V7 v5 t
. T) w9 s/ j+ B
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)3 }6 C5 l: E* u+ M7 S
" z7 f' C, |0 E7 |
9 {( `7 d# n1 K; ]# _ [8 [7 u十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。6 H6 C" p% n+ ]
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)3 c9 e/ ~ S0 {+ {8 ~
' ?( S3 [5 ]0 A' e
: l* `3 _ p4 T4 {3 Y% O十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。' S8 u9 l( `9 W
$ f6 ]2 f' d) `0 m! e$ V
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
" }3 q. B- @! d; y$ H8 }
& A1 j5 o3 M1 d% m5 X' T, ~
2 `/ ~6 g4 N% \( ?: k十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
5 c9 \1 ~3 H3 d; I8 C5 _( d
2 Q' x+ c# j9 r; O5 d/ c- n G! ?37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
. p; o/ ? f6 D: V38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
% O6 t) s4 @, m& u, p" s
1 G6 q! h7 c, E, B8 B8 \+ U& {
& g5 Y! i# m6 c/ u3 I/ P3 A十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。: ]7 P; m) [0 ]& n, Q- {6 W+ E
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)2 G. v/ K" x8 I6 @2 S
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)2 K, R* z0 z2 A- Y' s) D; p/ a6 c
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。* ^- k$ n8 i+ x4 a& Z0 j
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
7 q/ t) r1 o1 d8 l42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)# _. ~7 t5 v3 v7 W! l k- j
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)( v n6 _, M4 c, y3 a
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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- O4 h' U: Q3 M' g1 ?: ` o“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。) c( Y$ M- j1 I+ k ?
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3 _$ [8 P- r5 }/ U1 J' R从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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7 i3 D% J q3 ?. N' v" G二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。# G6 V; C1 F( Q; `* H3 \! P
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