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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53+ S$ M% K4 w4 I8 {, a/ u/ @9 Q: f: s% u
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。) Q# S' q* {$ U3 W
+ O- ]) n& d9 K服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。' @, K, {: X" n9 F8 ]
已知目前培美鞘内注射临床项目:8 e) M4 i, V$ s
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
5 c( @+ G' }. f2 k2 C) e2. 哈尔滨二院——信涛主任
9 l: H; Z ]1 j9 _1 c3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
7 ]7 F' u$ W2 m; v; q0 y U2 W: i6 {+ O4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任/ L, t3 b# D$ y# A) e
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生- j1 }5 Z) O# l) s7 p, m4 m4 z
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
+ Z9 h- g6 g; {; W7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
" t4 ]( c7 r j9 F2 S* x5 P8. 盘锦市辽油总院——申医生 M7 S, t7 C. V
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
1 o; {, R% `+ r( \ D10. 盛京医院肿瘤科/ q& W8 x/ T2 ~. _5 a' V
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
7 H: d! ^% M: ^9 U& m12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
. s0 X o% u2 f% N0 u+ L13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任! P" j& x/ o& I
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
' @5 R* F, V: e# D7 d15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
6 N5 \! E$ @+ A5 w5 E# y16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任! l2 A1 W5 Y* `' I# `
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:3 m5 U: _1 Z) D" |& D
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
0 l: Y6 F; r8 k9 }! t+ A1 e% Y+ `2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
. Q* k5 V. ?& y* y2 p1 x; ~( k3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
7 h9 [0 f2 y- X3 i# H" E% Q+ g4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
9 M3 O" g$ c% C, D& B- ^- h谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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