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[LV.5]普通爱粉
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。0 A$ k' t) F- w" }1 G e: k
; g3 E) D4 d7 O- V% r服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。3 v6 O7 q2 \: O+ |' j0 O
已知目前培美鞘内注射临床项目:
/ o# M6 T& b2 M& n1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫1 V" Z! ~" Y+ S* V
2. 哈尔滨二院——信涛主任
" z1 [0 |9 L# k+ W2 E) [3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生" X6 R/ r& {/ _% W4 J9 P+ o
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任0 Q# D8 B7 R' @: Q0 b! u# g
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
0 ~2 u. Q* C5 L* s+ n6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
/ C% a2 o# B/ f0 X7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
6 Q4 O! C8 V: m( U2 n8. 盘锦市辽油总院——申医生
: G+ A( c% \/ P+ {2 j- }( y' N9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
4 ~; Z3 N; d+ K' P10. 盛京医院肿瘤科
|: \2 n7 k2 C! Z( l0 k$ W5 x11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任 t* y, e# p+ x# n" _/ G S, V
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
( d. z" N9 J$ M13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
/ D' d- {4 e3 S5 @ Z14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
& Q9 q' |' v7 {# c15. 厦门附属第一医院肿瘤内科' V1 e' } r" W9 A6 k# D
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任1 A* C3 T. n& \/ T
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:2 y! s8 ]7 C7 r2 Q
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
( q; d. t! u$ t! C2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
# S3 m" i/ L# {3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
" v+ l2 a3 ~/ Z) m# h! J4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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