天佑老爸 发表于 2012-3-10 12:39:27

继续更新
最近一直没测AFP,入院出院的化验检验结果才拿到,所以没有更新。
2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术,目前只能介入治疗+索拉菲尼。
我们基本上不再考虑手术治疗了。
2月6日入北肿,2月7日做第二次介入,2月13日出院。
2月13日做了腹部平扫+增强CT,结果:
    肝脏弥漫增大,内密度不均,可见多发结节及肿块,可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀,肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm(IMA87),增强边缘仍见快进快出强化模式,肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结,较大20x10mm(IMA86)。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
    肝周见少量腹水症象。
    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
影像学意见:
    原发性肝癌介入术后,肝内弥漫病变,仍具有活性;腹腔及腹膜后多发淋巴结,转移可能性大。
    双下肺碘油沉积,请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。

2月18日发现出现黄疸,2月19日入北京地坛医院做保肝治疗,2月28日出院。
目前在家里,黄疸减轻,有轻微咳嗽,午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗,晚上睡觉前有加餐,但是因为病人目前食欲不好,也吃的不多。
期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号,质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入,不然不能入院只能门诊挂号治疗。

天佑老爸 发表于 2012-3-10 14:18:43

更新一下最近的检查结果:
检查项/检查日期 范围 11.12.2611.12.3112.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.912.2.1912.2.2712.3.7
AFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000362064359223                  551390470632                            594380
                                                12.1.6介入后 289653
TP(总蛋白)   60-80   91.30   79.10   70.8      80.80      89.60      86.7       66.4    68.5      81.3       78.9
Alb(白蛋白)    35-55      43.70    43.20   37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7      36          37.6
TBil(总胆)       1.7-20   25.80    28.70   54.5      21.10      27.40       36.2       66.6    46.6      39.8       33.7
Dbil(直胆)       0-6         9.30      10.60   18.5      11.30      13.30       16.8       35.3    25.3      24.6       24
Ibil(间胆)      0.9-17.116.50    18.10   36         9.80                        19.4       31.3                                 9.70
TBA(总胆汁酸)0-10       8.80   11.60   10.8         10.00                      40.6       38                                 36.9
ALT(谷丙)       0-40      22.00    27.00    108          25.00       36         49          169   36.2      84.2       57
AST(谷草)      0-45      82.00    85.00    273          74.00      127          170      394   60.1       182.6      263
Ura(尿素)       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28      2.91      2.88      3.53                  3.11      
Crea(肌酐)   50-130    59.00   61.00    61         60.00                      61          49                      61
UA(尿酸)      90-420    315.00               174         186.00   260         142      100                              
A/G(白/球)   1-2.5      0.92       1.20   1.12      1.00         0.87      0.99       1.11   1.0         0.8          0.91
碱性磷酸酶      40-150    96.00                                                 233         318                                  600
白细胞               4-10      3.79                  6.52      4.58         4.29      3.91       4.66      4.03      4.96      3.91
血小板               100-300217.00                131         200          214          155      82      161       193          146

天佑老爸 发表于 2012-3-10 14:30:57

本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:57 编辑

本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP,但是在2月18日时候发现出了黄疸,给北肿的医生打电话,要求入院挂水保肝,医生说没有床位,不给入院。所以只好挂别的医院号,去了北京地坛医院,住院保肝。
在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值,最后医生说他们设备不行,超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
由于病人身体状况不好,不想去北肿检查(太远太折腾)。所以直到3月7日才检查AFP。

2月19日到2月27日入地坛医院,效果不好,黄疸是下去了些,肝功变得更差了。回家养着才好点了。

因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的,如果早知道结果,根本不用去住院治疗。

天佑老爸 发表于 2012-3-10 15:35:52

本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:19 编辑

2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目:

检查参考范围2012.2.192012.2.202012.2.222012.2.27
C-反应蛋白 0-10102.997.9 75.5
钾3.5-5.23.563.333.214.8
钠136-146114.9117.9122.4114.7
氯96-10885.788.386.779.9
钙2.2-2.551.811.871.942.15
镁0.78-1.030.80.930.891
磷0.81-1.450.390.390.450.56
尿素1.7-8.33.672.602.083.11
肌酐59-10443.4354861
尿酸202-41679.77179102


                                       2012.2.20   2012.2.24
乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2

入院时是我岳母陪同,和医生说好了,只治疗黄疸,别的不用治疗。
结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样,化验时候都是护士来直接带去化验,我们都不知道每天验这些,直到出院了才知道(出院3天以后,可以到医院打印住院病历)。
验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。

因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后,主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
主要使用了:复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)、谷胱甘肽、胸腺五肽。
口服:茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
因为病人有胸水、腹水,要求医生尽量少静脉注射,每天大概700ml的注射液。
住院期排尿困难,医生给加开了利尿剂,每天都吃赤小豆鲫鱼汤。

现在基本上排尿还可以,有轻微咳嗽、有白痰。

天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26:19

本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 17:52 编辑

总结一下索拉菲尼效果:

我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21天索拉菲尼)
停4天药,空窗。
2月22日,因为黄疸不严重,重新吃索拉菲尼到现在(第二次17天)
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP,所以很难判断索拉菲尼效果。

第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 (20%)
出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223
一个月以后         2012.2.6    AFP 551390升高 53% (359223->551390 )
第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9AFP 470632减少 80758(14%)
一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高26% (470632-> 594380 )
从增量上来看,索拉菲尼还是有效果的。

目前吃的药:
索拉菲尼 2*2
水飞蓟宾 2*3
易善复    2*3
每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。
想请问憨豆大叔和各位病友,由于索拉菲尼快要到2个月了,是否要换药,如果换药,换什么药
索坦还是阿西?或者组合用药?
目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药,或则药减量?
现在可以吃入地老鼠方么?药一个月前已经买好,因为做介入,一直没有吃。

补充:我岳父吃索拉菲尼副作用很小,轻微手足疼痛,嗓子嘶哑,现在全身起红疹(有点痒)不严重。生活状况还好。
只是身体弱,咳嗽有时会觉得胸闷(现在每天吸一些氧)。

天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46:10

本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-11 19:51 编辑

现在病人在家里,基本不发烧,但是有清鼻涕。
尿便都还好,精神也不错。

看2月27日的C反应蛋白,应该还是有炎症,是否需要挂抗生素或者口服抗生素?

ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46:33

天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46 static/image/common/back.gif
现在病人在家里,基本不发烧,但是有青鼻涕。
尿便都还好,精神也不错。



您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?

天佑老爸 发表于 2012-3-10 18:54:21

ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46 static/image/common/back.gif
您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?

我是看到眼白变黄了,才知道出黄疸。
实际上,我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概,就应该出黄疸了。
总胆红素      60+
直接胆红素   30+
ALT(谷丙)150+
AST(谷草)300+

憨豆精神 发表于 2012-3-10 21:35:28

天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26 static/image/common/back.gif
总结一下索拉菲尼效果:

我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21 ...

换索坦吧,等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
仍有炎症,继续消炎,直到C反应蛋白回落。

天佑老爸 发表于 2012-3-11 11:18:42

谢谢大叔意见。
现在准备索坦和阿西。
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查看完整版本: 慈父已于6月9日驾鹤西归,感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助!