天佑老爸
发表于 2012-3-10 12:39:27
继续更新
最近一直没测AFP,入院出院的化验检验结果才拿到,所以没有更新。
2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术,目前只能介入治疗+索拉菲尼。
我们基本上不再考虑手术治疗了。
2月6日入北肿,2月7日做第二次介入,2月13日出院。
2月13日做了腹部平扫+增强CT,结果:
肝脏弥漫增大,内密度不均,可见多发结节及肿块,可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀,肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm(IMA87),增强边缘仍见快进快出强化模式,肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结,较大20x10mm(IMA86)。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
肝周见少量腹水症象。
平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
影像学意见:
原发性肝癌介入术后,肝内弥漫病变,仍具有活性;腹腔及腹膜后多发淋巴结,转移可能性大。
双下肺碘油沉积,请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。
2月18日发现出现黄疸,2月19日入北京地坛医院做保肝治疗,2月28日出院。
目前在家里,黄疸减轻,有轻微咳嗽,午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗,晚上睡觉前有加餐,但是因为病人目前食欲不好,也吃的不多。
期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号,质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入,不然不能入院只能门诊挂号治疗。
天佑老爸
发表于 2012-3-10 14:18:43
更新一下最近的检查结果:
检查项/检查日期 范围 11.12.2611.12.3112.1.5 12.1.17 12.1.31 12.2.6 12.2.912.2.1912.2.2712.3.7
AFP(甲胎蛋白) 0-7 1000+ 330000362064359223 551390470632 594380
12.1.6介入后 289653
TP(总蛋白) 60-80 91.30 79.10 70.8 80.80 89.60 86.7 66.4 68.5 81.3 78.9
Alb(白蛋白) 35-55 43.70 43.20 37.4 40.30 41.60 43.1 35 33.7 36 37.6
TBil(总胆) 1.7-20 25.80 28.70 54.5 21.10 27.40 36.2 66.6 46.6 39.8 33.7
Dbil(直胆) 0-6 9.30 10.60 18.5 11.30 13.30 16.8 35.3 25.3 24.6 24
Ibil(间胆) 0.9-17.116.50 18.10 36 9.80 19.4 31.3 9.70
TBA(总胆汁酸)0-10 8.80 11.60 10.8 10.00 40.6 38 36.9
ALT(谷丙) 0-40 22.00 27.00 108 25.00 36 49 169 36.2 84.2 57
AST(谷草) 0-45 82.00 85.00 273 74.00 127 170 394 60.1 182.6 263
Ura(尿素) 1.7-8.3 4.00 3.44 3.28 2.91 2.88 3.53 3.11
Crea(肌酐) 50-130 59.00 61.00 61 60.00 61 49 61
UA(尿酸) 90-420 315.00 174 186.00 260 142 100
A/G(白/球) 1-2.5 0.92 1.20 1.12 1.00 0.87 0.99 1.11 1.0 0.8 0.91
碱性磷酸酶 40-150 96.00 233 318 600
白细胞 4-10 3.79 6.52 4.58 4.29 3.91 4.66 4.03 4.96 3.91
血小板 100-300217.00 131 200 214 155 82 161 193 146
天佑老爸
发表于 2012-3-10 14:30:57
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:57 编辑
本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP,但是在2月18日时候发现出了黄疸,给北肿的医生打电话,要求入院挂水保肝,医生说没有床位,不给入院。所以只好挂别的医院号,去了北京地坛医院,住院保肝。
在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值,最后医生说他们设备不行,超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
由于病人身体状况不好,不想去北肿检查(太远太折腾)。所以直到3月7日才检查AFP。
2月19日到2月27日入地坛医院,效果不好,黄疸是下去了些,肝功变得更差了。回家养着才好点了。
因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的,如果早知道结果,根本不用去住院治疗。
天佑老爸
发表于 2012-3-10 15:35:52
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:19 编辑
2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目:
检查参考范围2012.2.192012.2.202012.2.222012.2.27
C-反应蛋白 0-10102.997.9 75.5
钾3.5-5.23.563.333.214.8
钠136-146114.9117.9122.4114.7
氯96-10885.788.386.779.9
钙2.2-2.551.811.871.942.15
镁0.78-1.030.80.930.891
磷0.81-1.450.390.390.450.56
尿素1.7-8.33.672.602.083.11
肌酐59-10443.4354861
尿酸202-41679.77179102
2012.2.20 2012.2.24
乙肝病毒定量 <5.0E+2 8.55E+2
入院时是我岳母陪同,和医生说好了,只治疗黄疸,别的不用治疗。
结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样,化验时候都是护士来直接带去化验,我们都不知道每天验这些,直到出院了才知道(出院3天以后,可以到医院打印住院病历)。
验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。
因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后,主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
主要使用了:复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)、谷胱甘肽、胸腺五肽。
口服:茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
因为病人有胸水、腹水,要求医生尽量少静脉注射,每天大概700ml的注射液。
住院期排尿困难,医生给加开了利尿剂,每天都吃赤小豆鲫鱼汤。
现在基本上排尿还可以,有轻微咳嗽、有白痰。
天佑老爸
发表于 2012-3-10 16:26:19
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 17:52 编辑
总结一下索拉菲尼效果:
我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21天索拉菲尼)
停4天药,空窗。
2月22日,因为黄疸不严重,重新吃索拉菲尼到现在(第二次17天)
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP,所以很难判断索拉菲尼效果。
第一次介入 2012.1.6 AFP从362064到289653 AFP减少 72411 (20%)
出院一个星期 2012.1.17 AFP升到359223
一个月以后 2012.2.6 AFP 551390升高 53% (359223->551390 )
第二次介入 2012.2.6 AFP 551390 到 2012.2.9AFP 470632减少 80758(14%)
一个月以后 2012.3.7 AFP 594380 升高26% (470632-> 594380 )
从增量上来看,索拉菲尼还是有效果的。
目前吃的药:
索拉菲尼 2*2
水飞蓟宾 2*3
易善复 2*3
每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。
想请问憨豆大叔和各位病友,由于索拉菲尼快要到2个月了,是否要换药,如果换药,换什么药
索坦还是阿西?或者组合用药?
目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药,或则药减量?
现在可以吃入地老鼠方么?药一个月前已经买好,因为做介入,一直没有吃。
补充:我岳父吃索拉菲尼副作用很小,轻微手足疼痛,嗓子嘶哑,现在全身起红疹(有点痒)不严重。生活状况还好。
只是身体弱,咳嗽有时会觉得胸闷(现在每天吸一些氧)。
天佑老爸
发表于 2012-3-10 17:46:10
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-11 19:51 编辑
现在病人在家里,基本不发烧,但是有清鼻涕。
尿便都还好,精神也不错。
看2月27日的C反应蛋白,应该还是有炎症,是否需要挂抗生素或者口服抗生素?
ttaozi201111
发表于 2012-3-10 18:46:33
天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46 static/image/common/back.gif
现在病人在家里,基本不发烧,但是有青鼻涕。
尿便都还好,精神也不错。
您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?
天佑老爸
发表于 2012-3-10 18:54:21
ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46 static/image/common/back.gif
您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?
我是看到眼白变黄了,才知道出黄疸。
实际上,我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概,就应该出黄疸了。
总胆红素 60+
直接胆红素 30+
ALT(谷丙)150+
AST(谷草)300+
憨豆精神
发表于 2012-3-10 21:35:28
天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26 static/image/common/back.gif
总结一下索拉菲尼效果:
我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21 ...
换索坦吧,等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
仍有炎症,继续消炎,直到C反应蛋白回落。
天佑老爸
发表于 2012-3-11 11:18:42
谢谢大叔意见。
现在准备索坦和阿西。
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