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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。3 y8 B0 X, l+ y" H9 T! D0 \5 z
诊疗情况: # B9 E" _/ K# r5 _/ A
2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。+ l5 P3 \3 c& W3 [! t/ H+ ?, _2 ?0 W
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。+ J. d& I$ p3 b- s4 R
2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
; M+ j, X1 o: D( G4 B 求助问题: & a. o1 L. H9 \; O6 A
1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
! k# H* V1 Z2 R7 \% y8 F 2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
1 B8 a% K- h+ e5 X B8 w4 w 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?7 H- l% F9 Y5 f0 X2 @3 W& }
4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪? ] Q p j' c: @$ ?
5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
, i3 D% x# q/ z$ U 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!. ?/ a9 B# Y& @' P- R
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
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5 P5 y8 o( s1 {0 E: i/ z A8 y2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。, a2 C/ t! H: h# L3 _
: d8 S2 C7 W' ~3 |* \0 IXL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。4 j9 b8 J6 Y% B+ Z* q
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
9 u( H) M& B+ j% S7 _穿刺不支持。0 ~5 t* N8 n" A! P
标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37 " [5 Y9 W0 e$ k9 U
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。$ o Z+ g w( I
* W: l3 p# m. _9 ~% _: O0 K. I2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
) x; e) I: }+ B3 \8 e% U: @/ s感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 M7 \# g/ T: V" w! O8 L, o$ ]. G
多好的病理呀。
7 s7 V7 Y1 a+ Q: s0 x化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... ( ]* \' W' ?) B5 c2 T
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。) e, l" g. f+ O* W
ER+++,PR++,CerbB2(-)
2 Z/ s, |4 C# k, N9 o免疫组化显示极好的预后。
# Q8 Y# p5 X/ E ]7 V% k7 T! D乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。$ f/ r N- i5 G, [* t* |* ?0 M& w
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
3 W W' w/ Y3 a6 v另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 2 y% c! N* U4 E! T; ^. l. }
嗯,是很好的病理。
" b1 g& ^5 m c/ l( d9 NER+++,PR++,CerbB2(-)% ]5 R# ]5 ~% V" |' g
免疫组化显示极好的预后。 - L" q: M: P2 f5 X' d6 C) T
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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尚未签到
从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。# J7 G9 P) }: p Y/ }
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依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48
$ A( j2 y2 A+ B内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。, T4 D& w0 _' B7 k5 X
8 A# S/ G% |: E依 ...
* z; O: f5 c$ D, }感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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