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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
8 y2 P4 k% j. S4 b: ^7 U
& }; P# u3 Z% M! x1 x6 n
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
/ }& N: |6 r- ]6 \/ h$ B
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
7 f5 E2 j0 q* a# V0 I: d
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
7 k" n4 s' n6 ~ M
6 M/ N, i: |6 _4 D5 f: A
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
: u; ?7 X8 J7 x5 }% s/ i- _
`) V6 c. n' }+ W8 v4 R
一、止痛的基本原则
5 M9 t5 O, S/ Q. B% h7 X7 r
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
: c: n+ @6 b! x ]6 }- Y8 z
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
6 M" v5 z: v6 h, K
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
% g' R$ f+ f# y+ w
( d/ g$ X! R+ ?
二、药物的心理接受
+ v- l9 A% v) B$ j+ P- ~7 q0 Q5 o
1、普通止痛药比阿片类用药好?
% B# k* x; M. T* m- a
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
. F$ S- X* b A1 ]/ d5 [. ?
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
/ I6 q) R! u/ s4 h. w5 r @
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
% d4 S6 J* H! `) s
2、阿片药会上瘾?
, K) `$ s; J" f+ Y8 Z, G
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
* E. a+ ?' l. ]% F' n
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
7 k/ T' ]0 ~$ |) u
# h/ m3 f% C k5 \7 r
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
) }- u& T! u' Q( \+ A5 s q
" A# d! H* H$ Q0 c. e8 P* I' T, ]
3、及时合理的止痛有必要!
2 E; E2 w' l" B
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
/ u( l8 K4 P6 l( _. ]8 n
0 _6 L1 U& q9 i9 b* G* D6 g
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
, D, X `6 O% R' _
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
- Y( d" V3 ?+ i% M p: R: S
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
1 P! N& J/ M- m, w" y9 f2 f4 b& y
- u! v) f) h1 a7 J4 G
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春华秋实mama
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