止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
: b- _* P- {9 s. O+ W" U    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
! N. P5 g' e2 N# r, }/ q' z& ?    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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& m  ^) ]2 e* s5 k: I    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
8 \6 y0 I8 l2 I( R* W        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
8 o% r( c6 A* v  n* u        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
, G. |6 v( G/ b! ^; @        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）

9 Q2 n, T! w. t! `# s7 m    3、应急或者迟发性止吐用药
3 g) ]0 ^% v# r: h: a/ }     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
  f" t! N6 T$ H     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

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备注：
2 }1 N3 S/ b8 |* {% B6 Q5 ^  q对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

! N0 p2 q& k& r+ l4 W*化疗
& W- U$ Z" m8 H+ T  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
2 \) C9 f# o6 x* y  极低致吐药物：贝伐，长春类等
& r7 F/ ]4 |3 l8 C*放疗
  高致吐放射野：全身
7 i  _2 {% R! P7 |4 ?- D1 i5 M! @  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
4 j  H  X& F! ^4 J& N* H  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
) S! f% p# n9 i7 g$ d% d加强版：意美+奥美拉唑+地米
+ p0 D2 ?7 n( }& r8 |最强版：意美+地米+奥氮平
( }& B( U2 E; z( C
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
  U& M* O6 h+ H4 l6 x' l' q6 L3 _9 P. ~奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
8 P7 u# [$ l$ G+ }2 }& k) P. |加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
, d+ a4 d- ]8 B5 b, v  K7 N' S# n
9 e1 I- H9 _3 O. t' i& d这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

' u$ B* d/ L/ i这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

7 V1 b5 x1 ~: a好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

- V, ?( T: f9 }9 E: s) `& h1 H9 C. L奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
3 f+ F5 h6 W/ E% b1 K/ d" A. S, i胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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