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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!* t1 m/ N [& u4 o% V
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病情描述如下:
; [/ y+ `8 ~& V1 |/ ?- b9 i5 V% e9 i/ b 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)! O* a) I5 \2 A, g. d1 ?$ {
1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。% A4 r6 H/ v" o( f; B1 k3 j
1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
% J( x/ h; N" G6 M* m 2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
" }/ D* n6 K1 s; b; \ U 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。4 m7 a2 Y: `/ o, D" J6 q
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:% R R% \" R; ]5 ?' {0 |# m8 i
- ]# w5 M: A! O4 \* @3 _, s病理诊断:3 H4 _8 {. ?$ ~8 p# Y
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
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免疫组化结果:
" ~. I1 k. y7 s ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)" M* t3 x# c6 L) ?8 x6 y; q
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PET-CT诊断意见:6 u& C. D* v1 ~9 z$ p& }1 `( Z" s
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。# h5 p. h5 \# k# E) P' O3 W" k
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。/ p- E, q5 G% `5 T/ n( I
3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。! I& c0 \5 |6 u( m" E* @
; S% S7 Y9 ?5 f/ U问题:1 }7 g! @& N* A, T0 P) O+ I' b
1.请问目前的最佳治疗方案建议0 k) Q4 N% \) d; u f: a ?
2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。! b- y% s' ]2 W [( l
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊# I( c' ^9 C# x; c* h1 m8 B
4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组% O5 K6 n! F) z( q, J t. L- Q
5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
9 a3 ^- C" d9 O/ r0 _4 B7 b8 u 6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |