我刚从四医大回来,情况汇报如下。
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肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
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( D* n/ m# B9 O0 L放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:5 W0 a* J& T% I; l1 W
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。4 V* M7 ?1 x4 ~3 s; z. S* X
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
7 o, I3 w Z6 t9 b, [) r7 V K( ]7 n3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
1 ?, m/ d, i! O* u! \) A4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
( t( B; D! g4 D# t5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。 v) a( L- ^5 P
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