求证------------得了间质性肺炎是否从此不能用易瑞沙等EGFR靶点的药了？

我爸爸吃易瑞沙11个月，近期因为憋气喘气住院。检查后肺部感染，间质性肺炎和疑似肿瘤进展。

4月14做CT，对比4月3日的CT，肺纤维化有进展，而期间打过5天的激素和抗生素，从CT看效果不佳，期间继续吃易瑞沙。
医生怀疑是易瑞沙加重了间质性肺炎或者是癌性淋巴管炎进展，现在停止吃易瑞沙了。

我想询问大家，得了间质性肺炎是否从此不能用易瑞沙等EGFR靶点的药了？
大家有没有控制了间质性肺炎之后继续用易瑞沙等E靶点靶向药的例子？


以下是我找到的易瑞沙导致间质性肺炎的论文资料：
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间质性肺炎多发生于使用吉非替尼治疗的4周内，其发生机制尚不明确。有研究认为EGFR抑制剂在抑制肿瘤组织EGFR的同时，也抑制气管上皮细胞的生长及其损伤的修复，使免疫炎症反应失控，导致发生间质性肺炎。因此，在服药期间应定期进行胸部X线和CT检查，出现原因不明的咳嗽、气急等呼吸道症状时要考虑间质性肺炎的可能，须立即停药并及时进行进一步的检查：一旦确诊为EGFR-TKI引起的间质性肺炎，应避免用药并积极应用高剂量糖皮质激素治疗，以避免造成肺部的不可逆病变。

我母亲也是服用3天AP 90mg 发现间质性肺炎，现在激素治疗中，AP暂时停用了。下一步不知道该怎么办。

jusn 发表于 2015-4-18 20:48
我母亲也是服用3天AP 90mg 发现间质性肺炎，现在激素治疗中，AP暂时停用了。下一步不知道该怎么办。

我家现在停易瑞沙，医生建议化疗，因为E靶点的靶向药都不敢吃了。

我家也是肺纤维化，希望我们多多交流，共度难关。你家血氧量最低到多少？

请问间质性肺炎是直接在CT报告中写明吗

老冯 发表于 2015-4-19 10:58
我家也是肺纤维化，希望我们多多交流，共度难关。你家血氧量最低到多少？

我家血氧最低70多，医生说极度凶险。

很难确定肺的病理改变是由药物并发症所致，还是感染性疾病或是癌症本身所致。感染、左心功能衰竭和癌症侵犯的表现可通过胸部CT、支气管镜及支气管活检、微生物检测和支气管肺泡灌洗（BAL）排除。然后通过临床和影像学改变证实药物毒性，偶尔可通过BAL或肺活检证实。

急性或亚急性肺炎在几个靶向治疗中有报道。总结如下：

1.吉非替尼，发生率1%，30%致死性。风险因素包括高龄、PS评分差、吸烟、诊断癌症时间较短、CT显示正常肺容积减少、以往间质性肺疾病史、并发的心脏疾病。

2.厄洛替尼，发生率0.6%，30%致死性。

3.mTOR抑制剂：发生率11%，3-4级肺炎3%，通常无症状，致死率低。

急性或亚急性肺炎表现包括咳嗽、呼吸困难和发热。图像特点包括弥漫肺泡损害、高敏肺炎、非特异性间质性肺炎、急性嗜酸细胞性肺炎和机化性肺炎。图像模式和病理学结果缺少关联性。

治疗包括停药、支持治疗、皮质激素用于重症病人。停药后再次使用吉非替尼和厄洛替尼，可减量使用，也可同时使用糖皮质激素，肺炎可能再次出现，有学者认为糖皮质激素可预防复发。

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间质性肺炎是EGFR-TKI少见但极为严重的并发症，其发生率2%—3%，致死率接近0.3%。表现为新发作的或加重的呼吸困难、低氧血症、限制性通气障碍及弥散功能减低及无明显诱因下出现胸片新发渗出影一旦肺纤维化形成，将出现不可逆性的肺功能减退有肺部合并症的患者更容易出现。厄罗替尼引起间质性肺炎发生率较低。

间质性肺炎多发生于使用吉非替尼治疗的4周内，其发生机制尚不明确。有研究认为EGFR抑制剂在抑制肿瘤组织EGFR的同时，也抑制气管上皮细胞的生长及其损伤的修复，使免疫炎症反应失控，导致发生间质性肺炎。因此，在服药期间应定期进行胸部X线和CT检查，出现原因不明的咳嗽、气急等呼吸道症状时要考虑间质性肺炎的可能，须立即停药并及时进行进一步的检查：一旦确诊为EGFR-TKI引起的间质性肺炎，应避免用药并积极应用高剂量糖皮质激素治疗，以避免造成肺部的不可逆病变。