姐夫的治疗过程，骨转，脑转，肝转，易12个月，9291一个月，特+280，9291+280

大家好！新的一年又开始了，希望大家都能一年又一年。
姐夫13年10月初检查出肺腺癌中分化晚期，骨转移，纵膈淋巴转移。做了基因检测，19号突变。
13年10月底开始吃正版易瑞沙，12月开始每天三点半起床联系郭林气功，从不间断。服用易瑞沙这11个月，状态一直很好，除了皮疹，其他与常人无异，也没有感觉有什么难受的，直到9月，人感觉有点累，口腔溃疡非常严重，影响到进食，腰部出现酸痛。10月的CT显示，原发病灶无明显变化2.6*1.6，但是出现了脑转，颅内出现多发结节，肝内也出现两个位置占位，大的3.7*3.4 。经过与医生的沟通，易瑞沙肯定耐药了，决定脑部先做全脑放疗，另外直接上9291，每天96毫克，三周后，CT显示原发病灶较原先有缩小，并缩小到生病以来最小值，但是肝部病灶没控制住，因为担心肝部病灶控制不住，所以11月6日采用培美加顺铂方案进行化疗一个疗程，疗程结束后，我们去医院对肝部做了B超，显示结节增加，并且人身体感觉容易疲劳。刚好，寄到广州的从肝部抽取的病理基因检测结果出来，显示有CMET扩增和19号因子突变。因此，果断停掉化疗，因为姐夫有脑转，且E靶点突变还在，所以12月初决定上特+280方案，吃了一个月后，CT结果显示原发病灶较上次缩小后又有所增大，但是肝部病灶较之前缩小一半。在吃特期间，皮疹非常严重，耐受不了，又觉得特是不是控制不住原发病灶？之前9291对原发病灶有效，因此，在一月初采用9291加280方案至今。
历次检查结果如下：
2013年10月25日   CEA  22       原发病灶 2.7*1.7
2013年11月25日   易瑞沙一个月    CEA  13    病灶2.4*1.4    说明易瑞沙有效
13年12月25日   CEA13.8      
14年1月25日     易瑞沙第三个月  CEA  10.4        病灶    3.0*1.7    医生说肺部有炎症，开了消炎药拜耳
14年2月25日     CEA9.9
14年3月25日     CEA8.4     病灶3.0*1.7
14年4月25日    CEA9      
14年5月25日     CEA9.7
14年6月10日    CT显示病灶无变化  3.0*1.7
14年6月25日    CEA11.5
14年7月25日    CEA11.7
14年8月10日    CT显示病灶无明显变化3.0*1.7 （肝部已经出现阴影，医生极不负责任，在报告上竟然没有写出）
14年8月25日    CEA12.5
14年9月25日    CEA13.4
14年10月10日   CT显示，原病灶无明显变化2.8*1.6，肝部出现两处占位，出现脑转，颅内多发结节。9月底至今。这半个月来由于口腔溃疡严重，一直以为是口腔溃疡的疼造成脑神经疼，有腰酸现象。
14年10月15日   CEA13.1开始进行全脑放疗，并开始吃9291，每天96毫克。两天后出现新的皮疹。出现耳鸣，脑部疼痛有所缓解。
14年10月26日   CEA14.4
14年11月5日   CT结果显示：原发病灶较上次略缩小2.0*1.3，肝转移略增大3.5*4.1
14年11月6日，因担心肝部位置进展，开始培美+顺铂一个疗程化疗。
14年11月21日  CEA13.6，血液指标除了前白蛋白，白蛋白低于下限之外其他正常
14年12月1日，去医院做了肝部B超，显示结节增多，并且人容易疲劳，加上基因检测出来有CMET扩增。
14年12月1日开始，特+280方案。皮疹非常严重，影响睡眠。
14年12月24日，CEA14.4，依然是前白蛋白和白蛋白较低。其他指标正常。
14年12月24日，CT显示，肝部病灶较前缩小1.6*1.4（最大位置），但原发病灶较上次有所增大2.5*1.5。
因考虑到特的耐受性，加上似乎原发病灶作用不明显，上次9291对原发病灶有明显效果。
14年12月25日至今采用9291（96毫克）+280（400毫克）方案，皮疹很快减少，身体上除了偶尔腰酸，其它没有什么不适。
2015年1月14日，CEA16.4，较上一次增高
15年2月27日，CT显示原发位较12月有所减小2.3*1.1，脑转位置较10月部分病灶缩小，小脑部分较前增大，肝部病灶较前缩小至1.1*0.9

昨天联系的香港的医生，看看能否用上PD1，说先看看靶向的情况，不理想的情况下再使用PD1

樓主加油...

这两天一直在想一些问题，因为这个月没办法做CT，如果CEA继续大涨应该怎么用药？
难道之前有效的9291会无效吗？还是肝部会进展？
如果CEA稳定的情况下，我们还是保持原来的方案吗？毕竟已经决定做好轮换药的准备了。或者说继续维持一个月原方案，等下个月CT评估后再换药

春节期间，姐夫晚上咳嗽的厉害，白天还可以，夜不能寐。咨询医生后，吃了几天可待因，等开假后立刻去做了CT。今天结果出来，终于又松了口气。之前一直担心的胸水问题没有出现，原发位较两个月前有所减小，脑部病灶经过10月的全脑放疗后有所减小，这里面不知道会不会有9291的效果呢？肝部也继续得到控制，较上个月有所缩小。9291+280方案有效。根据原发位的变化情况，9291对原发位还是有效果的，难道原发位存在T790M？
经过了2个月的9291+280方案，接下来是否换药，怎么换药成为一个艰难的抉择。医生明确不支持换药。