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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从？求大家给点经验，医生都是按照指南，自己不出错就是工作的感觉。哎……
1 ?( o/ n/ N* O! L4 v" J, ~0 \" j8 ]9 M患者：65岁
& D+ O! X2 B# u* ~+ g确诊时间：2021年1月
8 ?' i& C1 S& |9 p5 n k患病类型：肺腺癌，egfr21号基因突变，确诊时多脑转移，淋巴结转移。当时头疼入院。
/ W& K$ }* f; P治疗：2021年1月，26个全脑放疗。9 c4 j8 o! S9 p( h6 h- Q0 {
2021年1月～2023年3月，达克替尼单药。脑部控制的很好，肺也得以控制。 O B- o4 i3 y
2023年3月锁骨淋巴结疼，有肿大，考虑耐药，换了伏美替尼。! B6 ~) `* E0 Y$ U$ B+ }' L; H
2023年3——2024年5 伏美替尼
! g I0 T7 {. k. _) B' J& {# d其间，2023年4月后背肩胛骨疼，做了全骨扫描，未见异常，就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候，20分钟免强挺下来，现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛，以为是腰间盘，因为刚做没多久的骨扫描，真的让我们麻痹了。2023年9月，对腰部做了核磁共振，确认腰椎出现了骨转移。1 I% L& B4 P1 w+ |. C: _
2023年9月-2023年10月，伏美替尼➕安罗替尼
2 D6 P, c: q+ x1 N没有改善，疼痛依旧，为了缓解，我在论坛上找到阳光，推荐我卡博替尼，于是尝试卡博，有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。; o- a( W4 a: R |- B" ?/ L
2024年1月腰部做了放疗，10个，缓解很小，我爸说钱白花了，其实我觉得效果可能在缓慢上来，抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。# m0 Z4 l4 V# j0 b+ j$ r- R& `2 y- x
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷，腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼，止疼药一级一级升，开始服用吗啡。发现有胸水，医生说化疗吧。可是我犹豫了，害怕了。耽误了父亲的治疗，5月份胸水已经很多，不得不放胸水。
+ F9 R" [$ y3 c7 \2024年5月，住院放胸水，大概有3000ml左右，4天放出去的。医生说可能伏美耐药，让做基因检测，只能抽血，说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候，父亲嗜睡，找到之前头部核磁，是去年的11月，已经半年的时间，申请做了头部核磁。果然头部进展，医生说不能等基因检测了，化疗吧。
8 h9 f$ b0 F5 Q2 X2024年5月，信迪利单抗➕贝伐单抗
+ c/ \6 i$ v5 y v; Y3 C& m/ U% |这两个药打完之后，我爸当天因为要出院的缘故，状态很好，可是回到家第二天就开始难受，浑身疼，无法形容的生不去死。
3 {$ s% d7 u& Q' ?$ o" A; f我现在担心胸膜怎么控制？胸膜太疼了。脑膜如何预防？基因检测出来了，貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试？卡博行吗？它多靶点，可不可以再吃达克试试？求助各位……怎么办？
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共6条精彩回复，最后回复于 2024-5-23 05:47
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有胸水，为啥不用胸水测基因。0 ^( g, i: z. M6 T9 j) R7 {
血液测基因，漏检的可能性太大了，参考价值很有限。 |
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* _. Q% ?/ i4 \4 G; W$ b胸水第一次没查到癌细胞。 |
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发上去了，这次做的也只有21突变。没有新的。 |
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; U' ~: t! ?7 P# j7 N' J外周血，准确率不行，也没看到丰度 |
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& Q0 i9 J' \4 R1 v
医生说物质取不到，只能做血液。丰度7.46。. ]! O$ P# y3 \; ^; [: D- p
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