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脑膜稳定,肺部进展怎么处理更好?

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20068 9 阿倾可以的 发表于 2024-5-16 09:04:15 |

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本帖最后由 阿倾可以的 于 2024-7-26 17:19 编辑

肺腺癌,21年4月切除了左肺上叶,一直在吃奥西;

23年7月发现脑膜转,骨(C7)转,纵隔4L淋巴结转,脑实质转,开始加倍吃奥西,于23年11月底做了伽马刀;

24年1月开始做培美曲塞+卡铂+贝伐联化疗共4期,培美曲塞+贝伐1期。期间双倍奥西未停(目前脑实质转移全部萎缩,淡强化或无,脑膜稳定,骨转淡强化,但淋巴结有增大);

24年5月因为肿标一直缓慢增长,找影像科专家评估后,认为支气管以及淋巴结有进展,推荐我们联系放疗科。

联系放疗科后,说淋巴结不能做sbrt,但支气管可以,因为两个都要做,推荐30次普通放疗。

24年5月做了支气管镜,没有切出来肿瘤,继续维持双倍奥西加贝伐珠单抗。

24年7月25日,复查了pet ct,显示结果肺部新多发淋巴结肿大,复发;另外新增骶骨处骨转移。头部还算稳定。

至今奥西替尼已经吃了近40个月。
请教一下后续该如何治疗?如果做放疗,肺部还能做根治性放疗嘛?放疗可以肺部和骨转移(C7和骶骨)同时放疗么?放疗可以维持多久呢?副作用怎么样?全身性方案该如何调整?还是考虑直接上大化疗或者换伏美?有点迷茫@申医生 请帮我看看,麻烦您了!





                               
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9条精彩回复,最后回复于 2024-7-27 22:07

阳光~  博士二年级 发表于 2024-5-16 12:52:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
进展位置还得做个基因检测,原发可能性低,还是肺原因导致的转移吧

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-16 14:43:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
局部有进展可以原方案口服联合局部放疗,可以做检测,缓慢进展大概率还是e通路的突变

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-5-16 15:48:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
好复杂,其它控制的这么好,肺内又出状况了,不知道怎么判断是新的原发的,希望它什么都不是。

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阿倾可以的  初中三年级 发表于 2024-5-17 09:29:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
申医生 发表于 2024-05-16 14:43
局部有进展可以原方案口服联合局部放疗,可以做检测,缓慢进展大概率还是e通路的突变

谢谢

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阿倾可以的  初中三年级 发表于 2024-5-17 09:29:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
阳光~ 发表于 2024-05-16 12:52
进展位置还得做个基因检测,原发可能性低,还是肺原因导致的转移吧

谢谢

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阿倾可以的  初中三年级 发表于 2024-5-17 09:29:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
闯关3AN2 发表于 2024-05-16 15:48
好复杂,其它控制的这么好,肺内又出状况了,不知道怎么判断是新的原发的,希望它什么都不是。

谢谢

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阿倾可以的  初中三年级 发表于 2024-7-26 17:16:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
申医生 发表于 2024-05-16 14:43
局部有进展可以原方案口服联合局部放疗,可以做检测,缓慢进展大概率还是e通路的突变

申医生

                               
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请再帮我们看看,现在应该怎么办

                               
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感觉奥西好像已经有点压不住了

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阿倾可以的  初中三年级 发表于 2024-7-26 17:17:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
申医生 发表于 2024-05-16 14:43
局部有进展可以原方案口服联合局部放疗,可以做检测,缓慢进展大概率还是e通路的突变


                               
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@申医生 您空了帮忙给点建议

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-27 22:07:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
如果既往没放疗过,而且仅仅纵膈淋巴结复发加孤立骨转移可以考虑纵膈淋巴结放疗,量可以给到跟治量,能控制很长时间,骨转移可以同时放疗。如果进展的地方更多不建议放疗,只能全身大化疗或者转移病灶重新穿刺活检检测

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