脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
) G/ M% G, G( B性别： 男
4 _7 a/ x+ B  {* y年龄： 56
8 _9 D3 T! _( I3 t" Y/ }& |# y身高：173
' b2 U2 z9 [# Q" v- W体重： 120
* o' T5 |3 v+ |抽烟史：无
$ {3 c, Z' G. n' J确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
+ A5 t% I7 Z/ K) X( u! H5 h* D$ m  \肺部手术：无
7 G7 r- B/ v7 [7 O) `4 U转移部位:脑转，胸膜转移
' D: ~- b; _& Z$ {0 a2 L7 {. t5 c2 M其他疾病：高血压
3 s7 S9 E5 z5 O1 v. P治疗经过：
2021/10确诊
: ?  Z& L0 Z4 i* U1 f9 l基因检测报告  
5 S( m: I/ S# q( i7 d* B5 ]5 ]治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
1 C9 X0 `: p. f1 C* C) \4 L2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
1 F! q3 A% ~3 d8 y2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
' m8 X7 k( h- u7 I+ N% J7 d2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
- V, ]8 c" [- T2 F2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
- n' q8 a4 {' `; W( M4 S2 P想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
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@申医生 @地狱老师 @bossion
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
1 x2 f% q4 I0 a- D" ]+ K* N# g现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

9 d7 g, @, Z1 u& D/ ^/ t我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
0 d( D4 q: `& B. u- j我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
% F1 J' B# j+ k, d不知道一代药有用？