奥希替尼耐药求助-经历多线治疗，三次启用奥希替尼，疾病进展，求助各位老师和病友。

主要治疗历程请见图示表单，自2016年确诊至今已有近8年时间，其中主要经历为一线特罗凯、二线奥希替尼，中间穿插多次化疗、三次大剂量放疗（骨、肺、颅脑），奥希替尼耐药后，分别通过化疗+抗血管生成、换伏美替尼、免疫+化疗三次重启奥希替尼。
到现在病情复杂，体重衰减严重，下一步治疗方案迷茫，向论坛的诸位老师和病友求助。主要问题有以下几点:
1、母亲自2023年前体感较好，体重能够维持在120斤，自去年颅脑放疗后，肠胃不舒服、恶心、烧心、吃不下东西，体重急剧下降至90斤。请问有好的检查方法确认原因吗？或者是有好的解决办法吗？
2、母亲2023年免疫+化疗耐药后，进行了一次血液基因检测，再次检查出T790M突变，未检测到其它突变，现在是否有必要再次进行血液检测？奥希耐药后血液检测靠不靠谱（目前基因检测单位给的准确性是60%）？
病人当前部分肺不张，坏死组织较多，医生不建议活检和气管镜。
3、若无法血项基因检测准确度不高或没有必要，是否可以盲试靶向药，方案是什么？能否双倍奥希替尼进行尝试？
4、病人身体状态很差，除了靶向治疗外是否还有其它合适的治疗方案。

当前病人最重要的是如何养好肠胃，解决体重问题，但是现在一脸懵，我妈妈自己是说颅脑放疗的时候，感觉的肠胃明显不舒服，且自那之后饮食就彻底不行了。但是问了多家医院，都持否定态度，现在我们也不知道该如何检查治疗了。
其次，下一步还是想寻求合适的肿瘤控制方案，现在很迷茫，目前是想盲试卡马替尼，但是不知道具体方案。

                               
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1益生菌，抑制胃酸药，健胃消食片，甲地孕酮
2最好组织检测
3盲试可以换其他三代靶向药加倍试试

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4身体不好试试长春瑞滨节拍化疗，
5需要完善的营养支持，包括肠内和肠外营养

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申医生 发表于 2024-04-21 15:27
4身体不好试试长春瑞滨节拍化疗，
5需要完善的营养支持，包括肠内和肠外营养

@感谢申老师，因为之前吃过1.5倍伏美，现在还想吃双倍奥希或者奥希+卡马替尼，可以吗？
组织检测基本实现不了了，上次气管镜就没取出来，而且妈妈现在的身体可能支撑不了做气管镜。如果有必要，可以进行血液检测，但是怕准确度不够。

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申医生 发表于 2024-04-21 15:27
4身体不好试试长春瑞滨节拍化疗，
5需要完善的营养支持，包括肠内和肠外营养

申老师，长春瑞滨化疗，搭配什么？可以加贝伐珠反抗吗？可以再使用免疫药物吗，我们想试一试信迪利。

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有个日本产的恶病质药物阿那莫林试过吗？请问这么多年化疗你家装过picc或者输液港吗？

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时光99 发表于 2024-04-22 09:43
有个日本产的恶病质药物阿那莫林试过吗？请问这么多年化疗你家装过picc或者输液港吗？

阿那莫林没试过，装过PICC，方便一些。

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心游万仞 发表于 2024-04-22 09:09
申老师，长春瑞滨化疗，搭配什么？可以加贝伐珠反抗吗？可以再使用免疫药物吗，我们想试一试信迪利。

加任何抗血管药都可以

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有突变的不建议用免疫

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心游万仞 发表于 2024-04-22 09:08
@感谢申老师，因为之前吃过1.5倍伏美，现在还想吃双倍奥希或者奥希+卡马替尼，可以吗？
组织检测基本实现不了了，上次气管镜就没取出来，而且妈妈现在的身体可能支撑不了做气管镜。如果有必要，可以进行血液检测，但是怕准确度不够。

都可以试试的

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