马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑 0 F" q# s, Q9 [) h
& d6 X* u4 i# L家父治疗过程记录:& s" u1 D- i2 g0 J4 r
2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移; M" h5 _" R' M) i- ?( R3 r3 e! ]
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;
$ x8 l7 H- Q" p [0 m! d4 K. {. {% @) U2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼2 E8 B2 A2 g8 Q9 ^' s
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移
$ x% N5 Q2 W( n5 F, ], }' l2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转 M" D. q9 @1 n
2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶- J1 O; N; Z. t. k) ]& c
2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐; ?' a! R: a7 z7 r; R
2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行6 w! _5 T* P' R S4 t+ Z
2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳8 C6 W: g" [! j8 Z4 E Q, u
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力
/ M2 U2 [2 X; y8 g+ n# f; ^1 N2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用" t w+ Z: P9 R/ X- b
2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死& @0 Z# T2 A p( J5 }/ o
2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服: {; Q/ L( x! o l9 F: v( @0 _
2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变
& e& M& t P% V0 `( Q2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg$ o( G3 l4 d1 z9 ^4 j$ Z+ `4 t7 B
2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓$ c% |& P1 z3 v# s5 V( E
2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗
2 X4 g3 h8 {( Y, H7 d I5 b2 `# F! L2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测3 w* w# E- {$ o K4 t3 {
2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
2 ]/ X6 f, u/ e) V4 ~现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
" N8 k/ t) E/ c5 ^0 K/ D结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
|
|
|
共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 # r/ @* T# }% f3 N4 ?
/ V5 B0 C! m8 ~7 _" U* x补充脑脊液检验报告 |
|
|
|
尚未签到
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
3 d( s' q+ O/ l; g! N8 M* i7 o请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
|
|
|
尚未签到
脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗
( E, C" w& O6 y) Q' V |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
8 G9 J0 a( G; s6 N' |* bMR显示是没有了 |
|
|
|
尚未签到
) T& E8 Q9 ?1 A C/ s
这样也会脑膜转啊 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
2 n+ \6 d; [. k7 E. i医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
|
|
|
尚未签到
第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗
& p7 d& z$ }) i" a8 S; H$ }第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
|
|
|