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父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变/ T: ?$ Q2 O) z9 }+ R, w
2020.11 做了右肺中下叶切除手术
h# \* v5 s- i" a3 S1 X5 d3 Q0 t$ B1 @+ u2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)
4 B3 L. m6 z6 W2 } u2021.3-2021.5空窗2个月复查进展
1 k" ?1 o$ ^6 ?9 i2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月0 x* V% g* }' j9 d# i
2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)
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2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次4 B3 ^# Y* }8 ]$ C3 `# {
2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药
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3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。
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此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。% c U; ?- E8 x6 k9 V( e2 q
- W8 H6 }7 b, P2 e2 x0 k
目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。
# @8 i2 z) {! F7 i! U6 Q A病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促" h( @9 ?5 R* ~3 J* i2 Y
请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案' Z2 _, D' r8 Q" J+ V' j
医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试); e r2 I* c$ z8 k. U: r
0 u* x8 ?' F7 W: y7 v$ \5 Y( c9 v W请各位老师看下有没有合适的治疗方案!
' a7 J. D1 c7 \@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师 4 `& d6 F) F' Y+ P! c
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共13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15
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免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。 |
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现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
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白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。7 A" F8 B4 X! R0 W! W" ~. _
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24& g+ ?! u* T) G$ |) j3 z/ ]9 B% u
白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。: ?! I) i9 k b/ C5 Y: W1 m' M8 |+ W
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧 ) |: ~4 L9 a0 J. k+ G5 ]* v8 J' m
单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看 |
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好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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