淋巴发出的信号，务必要看懂！

按摩可以疏通淋巴排毒？脖子上忽然摸到的小突起，不会是淋巴癌吧？淋巴结肿大，是不是肿瘤发生了转移？肿瘤患者治疗过程中，为什么要小心淋巴水肿？
5 \7 g7 l; A8 j3 r+ g+ A9 v

1 w# k$ g  _0 R1 }$ {" S" T- h

这些问题都提到了同一个词：淋巴。但理疗馆口中的、检测报告上写的和患者心中想的，真的是同一个“淋巴”概念吗？

概念：淋巴的名字来自于拉丁文lymph，是淋巴系统的统称，包括淋巴液（淋巴细胞）、淋巴管、淋巴结，以及其他淋巴器官（脾、胸腺、扁桃腺）。淋巴系统遍布人体各处，负责维持体液平衡、输送营养物质以及重要的免疫功能。

' \  ^3 ~! z: F4 _/ B# s5 ?: o

一、按摩疏通淋巴？不科学！  

/ k8 V' P1 k5 W3 E( J

当有人摸着你的脖子，说“你淋巴好明显呀，肯定堵塞了，需要按摩排毒呀！”的时候，要么这个人被忽悠过，要么就是想忽悠你。

所谓的“淋巴明显”，如果指的是淋巴结肿大，那非常不建议按摩。当人体出现炎症等刺激反应时，淋巴结大量输出淋巴细胞执行免疫功能，因此出现淋巴结肿大的现象。

; e6 W# p1 }7 i

当炎症治愈、刺激消除，淋巴结大小自然恢复正常。所以，淋巴结肿大更像是人体防线的“前哨”之一，是在提示可能存在的免疫异常。这个时候把前哨解决掉，还美其名曰“排毒”，实在是目光短浅。

非专业人士贸然对淋巴下手，只可能有害而无利。健康的淋巴系统也就罢了，已经发炎的淋巴结可能在揉按的刺激下更严重，耽误病情带来不必要的痛苦。最可怕的是如果淋巴结附近潜藏有恶性肿瘤，被挤压后扩散、转移，后果不堪设想。

' p. Z" N5 q4 g4 o

而淋巴循环不畅时，最容易出现的症状是水肿而非淋巴结肿大。其中最普遍的轻微下肢水肿，更需要的是多运动、少跷二郎腿等生活习惯的改变，按摩只是治标不治本。

不过，也有一类人是切实需要专业的淋巴按摩的，比如出现淋巴水肿的肿瘤患者。

二、淋巴水肿

淋巴水肿，是由于淋巴液不能正常回流所造成的疾病，肢体水肿、皮肤改变、组织纤维化甚至感染、致残。

淋巴水肿在子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、淋巴瘤、黑色素瘤等中都有可能作为并发症出现，其中最常见于乳腺癌患者人群，在淋巴清扫术后发病率达到40%。

- s6 |: ]" F9 D& ?/ e0 I

由于妇科肿瘤淋巴结转移率高，切除淋巴结的手术成为重要的治疗方式。乳腺癌通常为手术侧上肢水肿，而盆腔癌多为下肢水肿，这跟手术和放疗的部分密切相关。此外，肿瘤本身的生长也有可能挤占淋巴管，影响淋巴回流，造成淋巴水肿。

8 }6 K, e0 ]  u# y5 d) A

手术、放疗、肿瘤本身都是淋巴水肿的成因，任何类型的肿瘤都有可能出现淋巴水肿。

淋巴水肿目前很难治愈，提前预防、积极护理是最好的应对策略。其中淋巴按摩就是综合消肿治疗的一部分，当然，是在医生评估后，在专业指导下进行。

& O4 r5 E. T! @! p& w: {: B* ^1 P

三、淋巴结肿大的判断

/ E2 P. t' M+ y

淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，儿童相对更明显突出，常能在耳后、头颈等处找到小疙瘩，而健康的成年人也完全有可能在颈部、腋窝、腹股沟等处摸到触感平滑柔软的浅表淋巴结，是非常正常的组织结构。

不过，如果发现淋巴结较之前明显突出、变硬或者疼痛，出现了淋巴结肿大的情况，这就是身体发出的异常信号，需要留意。

可能引起淋巴结肿大的原因有炎症、淋巴瘤、淋巴结转移癌、自身免疫性疾病等，其中我们最担心的就是原发淋巴瘤和淋巴出现转移。定期自查自检淋巴结，可以尽早发现“前哨”的警示。

自检方法

三指并拢，用指腹平放在皮肤上，滑动触摸，可以轻度按压，但不要用力掐拧、挤压。

重点检查颌下、耳周、锁骨、腹股沟（大腿根部）、腘窝（膝弯）处，尤其是左侧锁骨上淋巴结肿大，常常是存在恶性肿瘤的信号。

1.触痛？

有炎症时的淋巴结常伴随红肿热痛，按压疼痛格外明显。而恶性肿大的淋巴结往往无痛，即使按压也不会有感觉，较为隐蔽。

3 {$ F) y7 H; y  n' D

2.大小与形状？

正常情况下，不同部位的淋巴结有大有小，多为长条形，但一般短径不超过1cm。短径大于1cm即为淋巴结肿大。肿大超过2cm恶性的可能性大大提高，且往往伴随着形状改变（长径与短径之比减小）。

% E/ d$ S$ @3 {1 h

3.软硬？

炎性淋巴结肿大质地柔软，结核引起的淋巴结肿大质地稍硬。如果是非常坚硬的肿大，多半是肿瘤转移淋巴结。

4.界限与活动性？

肿瘤的特点是容易与周围组织融合在一起界限模糊，轮廓不清，而且用手指推会发现难以推动；良性肿大则界限分明，可以很清楚地摸出圆润的形状，在皮下可以稍稍滑动。

  ~3 T$ P' C# B8 |. }. U& U7 G

自检只是初步判断，比如耳后的淋巴结本来就偏硬，手指判断淋巴结的大小也很粗略，还需要结合其他症状表现。

8 g& y3 B/ F8 f/ s: L- U: \( D

当出现淋巴结在一两周内迅速增大且不消退、多个淋巴结成团聚集肿大、出现在重点部位（腋窝、锁骨上、腹沟股），并伴随全身乏力、不明原因的体重下降、发热，持久盗汗，皮肤瘙痒等症状时，应该考虑恶性肿瘤或转移的可能。

通过血常规检查、影像学检查（B超、CT、MRI，必要时需要PET-CT）、病理活检，作为诊断依据。

四、总结

; @9 X2 F3 w( n- P) p" ~% m( C; q4 r5 J

对于淋巴，我们要知道的就是它是一道重要的免疫防线，无需按摩的“帮助”，而是要有规律的自检。

+ J( |! g  |! I$ p. H# L

肿瘤患者要提高对淋巴水肿并发症的警惕，同时注意观察淋巴结发出的“信号”。对于高危癌种的患者，需要定期到医院复查淋巴结。