劳烦各位老师帮我解惑，谢谢

地狱先生 发表于 2021-03-11 13:29
今天跟另外一个病友讨论一下，阿美替尼这个药物真的不咋地。他们家就是阿美替尼效果不好。吃了三个月，后期换的奥希替尼效果特别好，肿瘤缩小。同病不同命啊～

其实我挺纠结的，第一个月复查（吃阿美22天），除了胸腔积液，所有肿瘤都有减小，肺部最大病灶缩小接近一半，脑补最大病灶吸收没有了，当是看到结果我对阿美期望很高，觉得阿美很适合我父亲吃
近期的第二次复查结果，只有胸腔积液减少很多，其他病灶跟上次复查变化不大，直接感觉是一盆冷水浇身，我现在又自我安慰希望下次复查是病灶再次减小，又觉得是不是直接换奥希替尼，又怕换药会有负面的影响，很纠结

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肿瘤异质性决定了啥突变在整个肿瘤组织中也不可能是100%，药物把对靶的癌细胞杀个差不多剩下了不对靶的癌组织就进入平台期，直至产生耐药突变病情进展，进入平台期原方案基本上不可能再出现肿瘤继续缩小，此时可以联合别的治疗打击一下不存在突变的肿瘤细胞，以获得更长的稳定期。

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ylxcool 发表于 2021-03-11 18:23
肿瘤异质性决定了啥突变在整个肿瘤组织中也不可能是100%，药物把对靶的癌细胞杀个差不多剩下了不对靶的癌组织就进入平台期，直至产生耐药突变病情进展，进入平台期原方案基本上不可能再出现肿瘤继续缩小，此时可以联合别的治疗打击一下不存在突变的肿瘤细胞，以获得更长的稳定期。

你的意思是缓慢耐药时候穿插两次化疗吗

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ylxcool 发表于 2021-03-11 18:23
肿瘤异质性决定了啥突变在整个肿瘤组织中也不可能是100%，药物把对靶的癌细胞杀个差不多剩下了不对靶的癌组织就进入平台期，直至产生耐药突变病情进展，进入平台期原方案基本上不可能再出现肿瘤继续缩小，此时可以联合别的治疗打击一下不存在突变的肿瘤细胞，以获得更长的稳定期。

多谢指教，现在这情况，是优选化疗吗？我父亲现在吃阿美替尼，您觉得换成奥希替尼是否会算别的打击肿瘤细胞的方式？

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愿天有眼 发表于 2021-03-11 19:59
多谢指教，现在这情况，是优选化疗吗？我父亲现在吃阿美替尼，您觉得换成奥希替尼是否会算别的打击肿瘤细胞的方式？

可以找放疗科咨询服用靶向药同时对肺部病灶合并放疗的可能性，换奥希替尼同样靶点是否会有进一步的效果我不知道，没见过两者比较的真实数据。

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ylxcool 发表于 2021-03-11 20:50
可以找放疗科咨询服用靶向药同时对肺部病灶合并放疗的可能性，换奥希替尼同样靶点是否会有进一步的效果我不知道，没见过两者比较的真实数据。

好的，再次感谢，我记下了，祝您好运

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愿天有眼 发表于 2021-03-11 15:45
其实我挺纠结的，第一个月复查（吃阿美22天），除了胸腔积液，所有肿瘤都有减小，肺部最大病灶缩小接近一半，脑补最大病灶吸收没有了，当是看到结果我对阿美期望很高，觉得阿美很适合我父亲吃
近期的第二次复查结果，只有胸腔积液减少很多，其他病灶跟上次复查变化不大，直接感觉是一盆冷水浇身，我现在又自我安慰希望下次复查是病灶再次减小，又觉得是不是直接换奥希替尼，又怕换药会有负面的影响，很纠结

这也是很多人纠结的地方，没有办法。

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地狱先生 发表于 2021-03-11 23:02
这也是很多人纠结的地方，没有办法。

感谢您的指导，我父亲现在体感很好，不知道改变治疗方案是否会有影响，是否要尝试，不好拿捏主意

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愿天有眼 发表于 2021-03-12 08:39
感谢您的指导，我父亲现在体感很好，不知道改变治疗方案是否会有影响，是否要尝试，不好拿捏主意

我也帮你拿定不了主意，非常纠结的情况。

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地狱先生 发表于 2021-03-12 08:54
我也帮你拿定不了主意，非常纠结的情况。

还是非常感谢您，通过您的指导我知道了很多这方面的知识，向您学习

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