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本帖最后由 cyshen 于 2020-10-23 18:00 编辑
# S; }: `& l6 T& g% a- L- F2 a, d+ H+ k% W8 K
患者基本情况:
) X4 P" D! x# ^1 \: h3 G* p性别:男 年龄:55岁 身高:174cm 体重:73kg
# w) M$ h. B, k, H" w$ f$ H抽烟史:30年+ 职业:木工
! S! m8 |: f' l- m无相关基础病史,无家属恶性肿瘤史
) V4 R& _$ v$ r2 T& x# i8 u6 j2 s( P" [) ]! h
家属微信id:scy_zhe 所在官方群:免疫4群
- t9 z7 ^- e% l" W$ A
/ @$ f' F6 P( q( t! `确诊时间:2019年10月(浙大一院)3 `; v7 a. e) g2 n! k; z
支气管镜检查:左下基底段及背段开口新生物活检,低分化癌(Ki-67(50%+)),免疫组化提示鳞状细胞癌
4 D* l# e4 Z9 q5 _' `7 g
20191007病理检查报告单.jpg
(467.67 KB, 下载次数: 0)
2 v& j3 A" Y: v" W1 U) O7 p- U. F诊断:左肺鳞癌(cT3N2M0 ⅢB期),淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;慢性阻塞性肺病
& @8 m$ M0 Z/ P2019.10.11十基因检测:未见突变: Y( o6 t, s: k) }( H
7 Z9 i) p& X% [1 ?治疗方案为新辅助化疗+k药,争取手术机会(浙大一院)(因两次化疗后纵膈淋巴结转移灶增大,后调整方案为同步放化疗), C: u; [ I$ g$ a% W1 R t
治疗:2019.10.18 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg/ C# v$ K6 p1 O+ f4 O( R' b
2019.11.8 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg% ^5 r& q2 W2 ^9 z. O! F/ l) O
2019.11.28胸部增强ct:左肺下叶病灶较前稍缩小,左肺门及纵膈淋巴结转移较前增大。
6 Z9 r3 n |* t$ J1 I( v9 ?2019.12.6 实体瘤825基因检测(全血样本):JAK2错义突变(其他无突变);TMB为0.00个/Mb4 T& B( u; f" G& H' H9 S- B6 e
7 v& g) W6 ^; ^
更换治疗方案为同步放化疗+i药维持(浙江省肿瘤医院)' }8 C( P' v* u, V
诊断:左下肺鳞癌(左肺中央型肺癌伴阻塞性炎症,伴左肺门及纵膈隆突下转移性肿大淋巴结)CT2bN2M0 ⅢA期1 l3 P4 P$ G" D+ g# p! |3 O
治疗:2019.12.10-2020.1.17 胸部放疗VAMT 6160cGy/28F,同期于2019.12.11/12.18/12.26和2020.1.2/1.13 白紫100mg d1+卡铂AUC=2 d1/ Z/ x8 |8 k& t/ I8 }- `1 s
2020.2.3胸部、上腹部增强ct:对比20200108左肺病灶,左肺门及纵膈隆突下淋巴结较前相仿,双肺内多发片状影,部分为新发,炎症首先考虑,双肺多枚类小结节,较前相仿。肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。左肾小结石。8 P6 `' \: I( b6 V. Q0 R* ~" u
2020.2.6-2020.9.27 输注17次i药(740mg)
6 R* R {7 V# a4 E胸部、上腹部增强ct7 ?& ^2 p1 A" O/ d5 B- i2 N
2020.4.30对照20200203片目前左肺纵膈旁见片状影,放射性炎症?原肿块病灶已不甚明显,建议复查。左肺门及纵膈隆突下淋巴结,较前缩小。1 O! i" ]2 }, v' i6 s/ z. ~: l/ k
2020.7.20对照(2020.4.30)片左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,较前略好转;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。/ J8 O! v1 g) z
2020.9.27对照(2020.7.20)片左下肺门新发结节(2.6*2.2cm),建议结合支气管镜检查,左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,与前相仿;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。2 K; m% Z1 H1 ^/ _9 K& Q H
! N) s4 H; W) i/ s/ R* j2020.9.30支气管镜:左肺下叶:基底段见浸润样新生物,咬检
. L2 Y0 E" @. r; i2020.10.10病理:(左肺下叶)鳞状细胞癌& J% w* `$ Y/ J, T7 y7 y" d
20201010病理报告.jpg
(58.36 KB, 下载次数: 0)
6 e6 |& [2 ?( t6 Z( K6 c5 B. J7 Y0 f4 }5 G
治疗全过程整理:
+ u! H. [. V& J3 U, \ S1 P
治疗过程1012.png
(254.52 KB, 下载次数: 0)
; H9 e6 ^: _% V8 p) E/ j `0 d- i3 i" P# `4 [5 g
附最近两次电子版影像:" d' h5 e. h; P$ f
1、20200720胸部、上腹部增强ct# i! l. d- x3 K5 r6 c
20200720CT影像.jpg
(258.68 KB, 下载次数: 0)
! }0 c) t. C, |: G2、20200927胸部、上腹部增强ct) T9 Z+ D2 }' |* E- V5 `/ Q5 }
20200927CT影像.jpg
(258.86 KB, 下载次数: 0)
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最近两次血检报告:
- W. ]- g( l& t" v1、20200911检验报告单
" |) g! C( y* i; ?9 o) ~
20200911检验报告单1.jpg
(2.31 MB, 下载次数: 0)
! u) J! j6 N/ B7 v% E3 X
20200911检验报告单2.jpg
(1.69 MB, 下载次数: 0)
2 v4 \& G2 M8 l/ i, k/ i3 z2、20200927血常规、凝血功能8 G% s( I8 K, t6 E/ m, P0 m; Q
20200929血常规、凝血功能.png
(926.84 KB, 下载次数: 0)
6 ]) }) L7 x/ g s! ~0 p0 {5 S. Q* t1 Y' Y, d) z, ~
最近一次住院病历:20200927浙江省肿瘤医院(为第17次输注i药,医生所写次数有误)4 l6 }7 s! X& X( @
20200927浙江省肿瘤医院住院病历(第17次输注i药).jpg
(1.15 MB, 下载次数: 0)
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1 g. Z7 y2 y4 y$ j O4 c+ T" r( ?
补充20201019免疫组化PDL1检测结果
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( ^$ K/ g' D% g+ q; h
0 T6 B- E0 l5 ?20201023基因检测结果1 ?* H+ ~' H$ N$ e5 n9 ~3 l4 L7 f
1 j9 k: d+ [: Q; p7 O7 D5 U; O5 q& i8 t% o. L7 v7 ]
现在需要定后续治疗方案,请教各位意见,多谢! ?3 e. b6 _: ]2 {
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