母亲乳腺癌多发转移，新人发帖求助

        憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
/ o. j. A/ i) i( N+ X& k    诊疗情况：   
5 l" C& G- h; ~4 i7 E  O    2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
* u, ^7 z, Q- N0 h/ k- X! s    2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
    2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。
    求助问题：   
! k9 o  {( Q1 R( q! G% n    1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
    2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？
    3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
    4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
  w, x# V' {: v    感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！
. {. K- ^2 d- `( A

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
( K0 w! `6 j3 h: k# g/ _- m
0 h6 V9 _/ v% y9 Z/ l$ p: j. \- \2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。
$ D) ^1 E  x8 f3 n/ c3 `
, l( u; a* m6 D7 xXL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。

多好的病理呀。
) J+ S9 h7 v  ?& K/ v: \& R化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
穿刺不支持。
8 X2 x7 b) e4 c/ Q标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。

seacat 发表于 2013-1-23 11:37

& h' {" q* y7 o; Z9 k( h                               
登录/注册后可看大图

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。

6 n' |4 @3 W3 l  q" y% L; l2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...

感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。

ppp007 发表于 2013-1-23 12:49

; W9 T6 J0 d" b8 R8 j2 T! J" {( p                               
登录/注册后可看大图

5 c4 B' l, M' Q2 e, y& K多好的病理呀。
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...

3 s1 w' b) [) f4 E感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？

嗯，是很好的病理。
) ?5 n$ ^. {- T' A9 i& P" ZER+++,PR++，CerbB2(-)
免疫组化显示极好的预后。
1 c; W; I0 c" y9 g2 s" K+ l乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。
% @" ]) Z+ V; O+ y赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国）

nsxz 发表于 2013-1-23 14:21

                               
登录/注册后可看大图

嗯，是很好的病理。
8 S" |8 J; w, d6 w; K1 z+ O) _0 j3 P6 PER+++,PR++，CerbB2(-)
" k: A5 w9 H3 ^- q! g& o% L免疫组化显示极好的预后。

感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？

从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
5 H/ n+ N4 r; ^( s, J
+ ^9 Q. B4 z' j" B8 E/ K/ ]依维莫斯有YL药的。

seacat 发表于 2013-1-23 14:48

5 e6 {  \& `4 \# A7 o3 v0 k                               
登录/注册后可看大图

+ e" x: c7 J( L7 q" Z内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
8 i! y( k/ P5 M6 Z0 X7 K! q: j4 e
/ r# D3 w2 @8 _0 l依 ...

感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险