乳腺癌治疗经过，求助海猫大大及各位前辈，我的下一步治疗方案？

本人，女，38岁。
0 Z' g& f5 E1 z: {% C7 B2013年5月6日，行右乳癌改良根治术，术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理：非特异性浸润性导管癌3级，部分区域混合粘液癌（占30%）。
免疫组化：ER+++75%,PR+++75%，Her-2(0),Ki67（60%），未见明显脉管内癌栓。
: M& J. B/ F( Q& ?1 E2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期，后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。
! [$ D6 D2 F0 d/ x( K2014年9月22复查，CA153升高至67.49，加用戈舍瑞林，每月1次。
' h0 Y+ o/ \+ Z: W% d2015年1月9日复查，CA153升高至225.30。

0 h" E) A9 f' s  c/ }+ b2015年1月12日行PET-CT提示：右肺门软组织结节影，直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8，考虑转移。
4 Y' h+ I: `* J0 j1 q3 e2015年1月更换方案为内分泌解救治疗：戈舍瑞林+阿那曲唑。
) h( P' d, Z* X0 U  p2015年3月：CA153为230，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
* W& U# A' R- u% m# ?" s5 R' R- }1 J" Z2015年5月：CA153为240，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
2015年7月：CA153为188，肺门淋巴结大小不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
  K" R5 [9 x8 m% U2015年10月：CA153为109，肺门淋巴结略缩小，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
  e3 Y) I) Y7 r2016年2月：CA153为103，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
( b% T4 Z. a' c/ Q
$ E! A3 w. J: c' h8 [2016年5月：CA153为124，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。
2016年7月：CA153为150，肺门淋巴结不变，换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年9月：CA153为159，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2016年12月：CA153为130，肺门淋巴结不变，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
8 F1 |9 T. A$ C0 a2017年3月：CA153为170，肺门淋巴结缩小，继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
2017年4月行PET-CT提示：右肺门肿大淋巴结影，SUV值4.9。
; R* X2 i) `0 M8 f: N. y4 R
2017年6月：CA153上涨至195，肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。
4 t( s  C$ ?3 g* U! R; H; Q$ z2 e2017年7月：CA153为116，肺门淋巴结不变。
  k+ A: ^/ r% P, F; l2017年9月：CA153为85，肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后，开始口服希罗达治疗。
2017年11月：CA153为60，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年1月：CA153为43，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
% R4 L2 l6 ^* r9 W5 y( c2018年4月：CA153为29，肺门淋巴结不变，继续服用希罗达。
2018年7月：CA153为20，肺门小淋巴结缩小为0.75cm（大淋巴结不知何故CT没有报），继续服用希罗达。
" n7 R( R, M% \" {* t0 T2018年10月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
5 o% b: F  V9 N6 Y, s2019年1月：CA153正常，肺门小淋巴结不变，继续服用希罗达。
2019年5月：CA153正常，肺门小淋巴结缩小至0.3cm，继续服用希罗达。
2019年9月：CA153略升高至26.61，肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm，继续服用希罗达。
2 t4 S3 N0 E  _8 S# L% e2020年1月：CA153升高至44.03，肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm，换方案为戈舍瑞林+依西美坦。

求助海猫大大及各位前辈：我的下一步治疗方案，戈舍瑞林+依西美坦还能用吗？是否应该氟维司群+帕博西尼，或是其他化疗方案？
- b2 i4 Q% Y' t% D2 {( H% p

戈舍瑞林+氟维司群试试，有条件+cdk抑制剂

来自安卓APP客户端

如果只有一个病灶可以联合放疗

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2020-01-11 12:14
! u  z; M. g) y如果只有一个病灶可以联合放疗

4 _0 v$ g/ ^- @. r& G- v谢谢您的回复！目前有两个病灶，一个是右肺门淋巴结2.5厘米，一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米，这样还可以放疗吗？

来自苹果APP客户端

肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2020-01-11 13:55
4 L. e- b% W" a肺门的可以放疗，边上的可以做射波刀

0 C  D% U0 H0 b$ @. x! I* E: h明白了，谢谢您！

来自苹果APP客户端

1月3日开始戈舍瑞林依西美坦，今天早上测了CA153，结果是34.9，12月30号测的结果是44.03。安心过年，下个月再去测指标、做CT对比。

来自苹果APP客户端

2月28日做了胸部ct，结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做，继续戈舍瑞林依西没坦。

来自苹果APP客户端

4月27日复查，ca153升高至50.63，肺门大淋巴结基本不变，小淋巴结缩小。今天去找医生看结果，总体稳定，继续现在的方案，两个月后再复查对比。

来自苹果APP客户端

7月20日复查，CA153降至47.08。最近两次复查，CT都没有报肺门淋巴结的变化情况，两次都是找CT室的老教授在电脑上看片，仔细比对，淋巴结还在，没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

来自苹果APP客户端