活动回顾丨张凯教授现场回答——防癌体检应该这么做！

活动回顾丨张凯教授现场回答——防癌体检应该这么做！

2019年与癌共舞北京线下防癌科普讲座圆满结束，张凯教授在现场也回答了朋友们最关心的几个问题，现在让我们来回顾一下吧。

1
问：很多人每年都体检做胸部X光，但发现癌症后还是晚期，体检应该怎么做?

每年的检查，应该选择低剂量的螺旋CT，而不是胸部X光。目前，胸部X光很鸡肋，早诊的意义很弱，但是并不是没有用，毕竟也能发现一部分的肺结核和一部分的肿瘤。

因为体检发现肿瘤，比症状发现（如咳血、疼痛等）要好很多。在所有癌症中，只有结直肠癌在发现症状（如便血等）之后，有30%以上的手术切除率。

对于其他癌症，如果出现症状再去检查，能够接受手术的概率很低。所以，癌症的早诊早治十分重要，尤其是高危人群的癌症筛查。

2
问：在结直肠癌的筛查中，有指检、结肠镜、大便潜血等方式，哪一种比较好呢?

美国有一项研究，回顾分析2008年-2018年这十年间，七种结直肠癌筛查技术的早诊率，包括结肠镜、直肠镜、乙状结肠镜、CT模拟肠镜、三种大便检测技术。结果发现，这七种方式都是有效的筛查手段。

在中国，由于缺少早诊意识等原因，很难像美国一样达到80%的肠镜检查率。

普通人群，可以做个大便潜血，结合身体素质、家族史等情况，再选择是否需要做肠镜检查。如果大便潜血阳性，一定要接受肠镜检查，只有才能够提高早期发现的概率。

3
问：母亲乳腺癌、父亲肺癌、甲状腺癌，没有家族史，我和父母需要做基因检测吗？

肺癌遗传的概率比较低，但是乳腺癌遗传的概率比较高。

有的时候，家族史方面不只包括父母，要扩大范围。如果母亲的家族曾出现过乳腺癌、结直肠癌或卵巢癌的患者，建议母亲做基因检测。如果母亲真的携带突变，子女再做基因检测。

母亲可以在治疗完全结束以后进行检查。癌症患者的心理负担比较重，一旦在治疗期间检查出来有遗传性突变，可能会有负罪感。所以当她心理完全平衡后，再进行检查比较好。

母亲乳腺癌，子女属于高危人群，建议从五十岁开始做检查（如钼靶等），甚至可以提前至45岁。

4
问：CEA超正常值几十倍，幽门螺旋杆菌检测阳性，有必要做筛查吗？

建议先做pet-ct，如果结果显示没有问题，建议再做胃肠镜，因为胃肠道的问题可能在pet-ct中显示不出来。如果两种检查都没有问题，需要持续进行观察。

CEA数值特别高（30左右），基本可以确定是癌症，CEA数值在10以上，建议直接进行癌症筛查。如果数值并不是特别高（6或7）就很难断定，因为多喝了一点酒，数值升高。

5
问：爸爸是肺腺癌，两个姑姑也是肺癌，我属于高危人群吗？

属于高危人群。

关于肺癌中高度外显的遗传性基因突变还没有明确的结论。在中国也没有比较准确的算法来综合分析肺癌多基因突变。

肺癌发病率太高，遗传性不是很强烈，所以50岁或者45岁开始，每年进行低剂量螺旋CT进行筛查。

6
问：检测到遗传性肿瘤基因突变怎么办，马上治疗吗？

针对遗传性肿瘤基因突变，现在没有有效的治疗方式。基因编辑用于治疗单基因遗传病，比如北医大做过单基因病的干涉治疗并成功，但是也很谨慎，因为有伦理的问题（基因编辑婴儿事件）。

在高致病性肿瘤遗传基因治疗方面非常少见，大部分肿瘤都是多基因病。但是在做完检测之后，你会有一个明确的检查方向。

7
问：母亲肺腺癌，父亲多发息肉（50个以上），又发现肺癌，大哥二哥肠镜检查无异常，我做检查大便有血，该怎么办？

首先建议父亲一定做一个FAP检测（FAP，家族性腺瘤性息肉病，一种常染色体显性遗传病，是以结直肠内生长成百上千枚息肉为主要特征），如果放任不管，最终癌变概率接近100%。

如果父亲真的是FAP，可能要接受全肠切除。根据父亲的结果，子女再决定用不用检测FAP，两个哥哥可以不用做检测。但是无论父亲的结果，你（发问人）一定要做结肠镜。

要去比较大的医院，会诊教授或者对遗传性结直肠病有一定研究的医生。

这种遗传疾病，建议子女12-15岁开始做结肠镜，甚至要加上胃镜，因为这种病也可能导致十二指肠的病变。

如果不清楚自己是否有遗传性肿瘤基因突变，可以扫描下方的二维码进行免费风险筛查哦~

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谢谢分享，了解了