在一切的足迹中，大象的足迹最为尊贵，永别了我的大象!

! M: I; \7 }3 S5 A. l% g% X5 Z原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦，只好重新注册个，再把贴子搬过来。
/ T" R8 C: m8 T& b4 N" f9 T$ f
我是群里的莳光漫步，首次开贴，希望能得到大家的指点。
9 N. p* ?' l; \) r' j9 x
2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。

9 \" q& e& S7 Z- _# _8 u3 t癌胚抗原             0.64             0-5ng/ml
  s7 Y0 G& A( [0 s甲胎蛋白             3.64             0-8.04ng/mg
铁蛋白                293.39          21.8-274.66ng/ml
* v; O; J) n2 L5 A. JCA125                95.5             0-35U/ml
CA153                16.2             0-31.3U/ml
. A. M. F- a6 A5 S6 F7 {- ICA199                2.00             0-37U/ml
6 v/ a: E& u2 [8 {% nTotal  PSA          0.295            0-4ng/ml
2 c9 a5 {+ Z4 pFree  PSA           0.123            0-0.934ng/ml
%FPSA               0.42     
感觉我们家的CEA不敏感。
2 I" W. ]# r! e9 H; W
( q% _2 k! ^3 H: Y, o5 D7 t7 I2010年3月13日行一周GP方案化疗，化疗后自觉不能耐受，影像复查效果也不太好。
# Y- [, @+ e- u* J9 e6 w
+ g7 K: S6 h, Y, B% \2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月，期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小，胸水吸收。
9 p7 Z  c0 m1 M. b9 [" q8 ~2 b
1 f9 D+ o, B3 d+ A4 O! {2010年11月12日胸部CT扫描
复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶，边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小（2010.8.18CT片）。余肺实质未见明显异常密度影，双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。
" p- H! b2 ?3 N( k9 O
6 a3 |% I0 E: o) g! g1 z6 N2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节，不除外转移，感觉易瑞沙有耐药的迹象。
! K' E  ^5 V2 g5 g6 T
2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液，提示病情进展。
% D8 X) \( H1 S; V; G- o, z2011年3月17日
癌胚抗原           0.85            0-5ng/ml
CA125              22.2            0-35U/ml
CA199              2.00            0-37U/ml
0 m, y9 E) ~: b4 t. f" k鳞状                 1.3              0-1.5ng/ml
* J2 X: q& j1 P9 Y胃泌素              27.81          0-65pg/ml

2011年3月17日肝脏增强CT：肝脏多发结节，考虑转移瘤。

/ S( X* n- a+ M2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后，疗效评价为SD。

2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗，疗后复查胸部CT，右下肺基底段结节缩小，右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。

2011年7月8日
CA125       7.9                   0-35
CA199      2.00                   0-37
CEA         1.47                    0-5.0
SCC          0.9                     0-1.5

7 O8 y$ T' d4 J( |9 H* @/ z2 s0 s2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI，发现脑转移，于9月28日进行全脑放疗（DT=30GY/10F）。放疗结束后重新服用易瑞沙。
& |& t9 ]. ~: ^) F0 `
0 u0 D3 w) u2 Q7 w! j7 n6 uMR检查诊断报告
( D) s2 O; V' u) |/ x  d  y
脑平扫

; B* R9 ?$ ]% v, S) L左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号，大小约12*8mm，周边环绕片状水肿带；其余脑实质未见明显异常信号影，脑室形态、大小未见异常，脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。
* \1 Y6 x/ }% R5 k- p; D
: `$ N, s: j* Q- Z+ y( m  b2011年9月26
* |, ^$ S# a6 Y1 A( N* t. _甲胎蛋白                        5.08              0-6.6
. _8 l& ]" l7 P4 A. l癌胚抗原                        0.69              0-7.2
5 F4 @1 T! n7 I: ~2 h: V0 I* d神经元特异性烯醇化酶      13.33            0-18.3

& H7 I* i# E2 t* _* j2011年11月7日返院复查，脑部MRI提示未见转移灶，复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。

2011年12月11日返院复查，因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛，不能平卧，开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大，纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。

2011年12月12日
3 D/ ?3 M6 j" c+ R胸部平扫 上腹部平扫
7 a  O. i- E9 }6 y- t* B, e. ?- f; h双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约23*28mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。

由于布洛芬无法止痛，医生开了泰勒宁，泰勒宁吃了不到2盒，仍旧止不住痛，只好上30mg的美施康定。

; f/ V6 q/ M0 R1 V2 x2011年12月12日，行第五次PC方案化疗（与之前第4次化疗间隔5个月左右），第一天打培美的时候，打了10mg的吗啡针，化疗过程顺利。到了夜里2点，病人的左手出现无名疼痛，没办法睡觉，吃30mg/片的美施康定也不能止疼，由于吗啡的剂量已经较大，医生不能继续增大剂量，未作任何处理，疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药，后来值班医生与骨科医生会诊，用了骨科止痛的氟比洛氛酯针，疼痛才得到缓解。但从这开始，病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药，晚上5点打100ml氟比洛芬酯针，吃2粒美施康定+抗抑郁药，基本是在药物的作用下昏睡。
$ Q5 G) i6 J, g+ Y0 B8 |4 y
) @4 g1 K! k! D- i+ y; w医生和我都怀疑骨转了，于是12月24日行左上肢平扫CT，结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫，也未见明显异常。至此，只能等待培美化疗后的效果，再做进一步的治疗。
  l) b4 b' _" N  g% a4 P) Y
2012年元月5日，返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大，医生初步判断培美无效，由于原发病灶肿瘤太大，目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY，分10次放完。
( z' O/ ^" v5 V
2012年1月13日，开始服用2992，73mg/天（换算后），目前的主要症状是腹泻，吃思密达已经得到缓解。

6 o0 h# R0 W% R( O
: ]1 e- L/ D: e8 j1 ~- }" m! ?4 o
2012年元月16日，胸椎+腰椎平扫MR报告：
“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者：
T2椎体呈蝶形改变，相应层面椎管及脊髓受压，相邻椎间隙未见明显异常，余胸椎椎体及附件形态正常，未见明显异常信号；椎间盘信号未见异常，椎管及脊髓未见异常。T5，T6椎体前方可见肿块影。
$ f# X6 X6 B7 H1 V2 Y1 r腰椎间盘在T2WI上信号减低，L4/5椎间盘向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影，余椎体和附件未见明显异常。
6 E. Z- D( o  m, W. I1 a+ A4 X8 i/ j
诊断意见：
5 C' c6 E; M' s; b" {; {T2，S1椎体转移，T2椎管狭窄、脊髓受压
腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出

% c# b+ u9 _$ TCT报告
0 ]4 ]# [( h5 i* I/ P双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约为28*27mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，肝右叶内一点状钙化灶，余肝实质未见异常密度影。
与前CT片（2011-12-12）比较，右肺结节及纵隔淋巴结略增大，余未见明显变化。

放射治疗经过：
1。部位：右肺门及纵膈   X线   15Mv      Dt=30Gy/10F
2。部位：T1-T3              X线    15Mv      Dt=20Gy/5F
  m3 Q( ~) Q/ i3 n' u$ P( ^
" i, C6 `" p: n8 |+ l+ s其他治疗：营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。

& V' v! v7 }. Y
  i) e' y& a% p5 e- Y以下是吃2992的一些CT（104天）
# x: j; s( c$ u& U$ J+ e% I' B# Z
2012年2月9日 CT复查结果
' W: A6 t4 w: O: t
5 U* r0 ]; u3 P5 v( y% q1 [胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描：
双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约19*20mm（上次是28*27mm）；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约22*17mm（上次是46*34mm）。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。

增强：肺内结节中度强化，肝内低密度结节部分未强化，左右及右叶一结节边缘强化，延迟呈等密度充填。
& V: x1 T: z- I% `- Z8 d
与前CT片（2012-1-6）比较，肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小，余变化不明显。
* D- V, }& @* l. K
5 i* K$ t! m6 u# b2 w0 ^
, z  s* B$ c! g0 n; J! b5 o- \2012年 3月13日 头、胸、上腹部CT平扫结果
' |- B8 W$ u. Z
平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常，脑实质内未见异常密度区；脑室系统不大，脑沟不宽，中线结构居中。
: W# r1 i* m  a- }" q两侧胸廊对称，气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影，右肺中叶可见片絮状模糊影，右肺可见散在结节影，最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。
' g6 T! W9 j1 p6 b# T  P4 Q: \平扫见肝脏形态、大小在正常范围内，肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶，肝内胆管未见扩张，血管分布均匀；胆囊大小、形态正常，囊内未见异常密度影；胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
3 K4 z" c. G# z; V* J9 u' ~


3 y2 T. }: R. y& n  i4 S7 d2012年3月21日 胸部平扫 上腹部平扫 增强扫描
! B9 Z. ^) l/ }) w4 E2 p1 t
; }; R3 P& ?7 t0 |6 O双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大一枚大小约19mm*15mm。（2月9日是19mm*20mm）右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
5 `- c; m( ?  X$ `3 P7 S) m" G增强：肺内结节中度强化；肝内低密度结节部分未强化，左叶及右叶一结节边缘强化。
- X' f* ~- e! V4 A" D与前片（2012-02-09）比较，右侧肺门病变较前略缩小，肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。


* r) O/ p* {$ j7 F+ c
5 v- R+ v1 ], F% q' e% E2012年4月24日 胸部平扫 上腹部平扫

9 _+ v. K/ G( U双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm）。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
/ |2 U8 ?# e1 |9 E3 n肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
与前片（2012-03-21）比较，肺内结节较前略显增大，肝右叶似可见新病灶。

4 w. C7 g5 b: f6 Z# T$ k+ y
至此，2992已经吃了104天，看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。
( Y! {3 s! u$ P% T; V7 D' H

+ T1 X9 T, r4 V, u. {% d
, h- f* [1 f- B6 V, F2012年4月27日进行了多西他赛（深圳万乐）的单药化疗，由于是单药化疗，所以胃肠道的反应还好，也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害，因为脊柱放疗过的缘故，所以造血功能就比较差，加上化疗就更加血上加霜。

化疗完第7天查血象，白细胞已经跌到2千2；于是上了升白针，100微克/支，打过6支后，白细胞升到了1万3，然而白细胞是升上来了，可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧，到了晚上烧过38度，只得吃退烧药了。

- z) i9 G! I) \9 l- v) ]5月15号入院，挂了退烧和消炎的针，17号的CT结果显示多西化疗完全失败，不仅失败，还导致了放射性肺炎，真是让人崩溃。
9 D" |+ x' N, k* x$ M
5月21日，在2992刚刚耐了没多久，多西化疗完全失败的情况下，我们开始服用特罗凯，这实在是个不适合吃特的时间，但是已经没有别的选择了。

5月15日血清报告单
& ?) t. r. m0 M$ h6 G% w8 ]3 m
3 t2 C# ~1 m: W1 S2 h项目                     实验结果    单位   参考范围
甲胎蛋白                   2.95         ng/ml     0-6.6
  X+ i9 g- [6 E+ ^9 C2 w癌胚抗原                   0.22         ng/ml     0-7.2
神经元特异性稀醇化酶       14.60       ug/L       0-18.3
/ ~2 o& T4 J" T1 |- k' |: Z' S
% E0 l& L! e1 e4 r" E6 M3 D      
5月17日CT检查报告

2 k' s# L- L. A" k# @5 @: \% y胸部平扫+上腹部平扫
# c6 P$ K7 p) I% q9 N
检查所见：
& P3 k7 m* D6 _% T" K1 x- Y$ t3 \患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查：
( z: T$ K) }  q  G- _双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影，其内可见含气支气管影；双肺可见多发大小不等软组织结节影，边界较清，较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。
与前片（2012-04-24）比较，肺内结节较前增大、增多，右肺出现炎症，双侧胸腔少量积液，腹膜后淋巴结较前增大。

诊断意见：
右肺癌多发转移放化疗后，双肺转移，右肺放射性肺炎
双侧少量胸腔积液
) b3 A, l2 I! L& P' w% S肝脏多发低密度结节，建议增强
纵隔、腹膜后淋巴结肿大
( I" m( J# X/ r& o$ f% U


3 A$ D3 P' K) h  a- ^% }! o2012-06-11

( m$ G% k% S' `  g2 h$ b
; A3 }, g. J3 H. M1 H胸椎+腰椎平扫

“右肺Ca骨转移治疗后”患者：
T2椎体压缩呈蝶形改变，相应层面椎管受压，蛛网膜下腔受压呈线样，相邻椎间隙未见明显异常；T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1，短T2信号影，T2抑脂上呈高信号；椎管及脊髓未见异常。
腰椎曲度存在，腰椎间盘在T2WI上信号减低；L5/S1椎间盘轻度向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；部分椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1、S3、S4椎体，左侧骶骨见片状、结节状长T1，稍长T2信号影，T2抑脂呈高信号；余椎体和附件未见明显异常。
3 J: c5 _5 b5 u4 w与前片（2012.02.10）比较，T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻；T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶；S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。

诊断意见：
右肺Ca并多发椎体转移瘤（T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体，左侧骶骨）T2压缩性骨折，L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出，腹膜后肿大淋巴结。
# p% s! S/ e! S% T0 U3 j
% ?. I; k: r8 U; I3 O2012-06-17
* v; A( M; ]  Q. W1 |" |' z8 ?
$ S2 A; f& A) s! p8 ?MR静脉成像
检查所见：
7 d) e! T5 A' a左侧颈总静脉增粗，流空信号消失，PD及T2WI呈等信号；左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰，未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。

# f7 ^( o* V# e$ H* |- z+ k: q诊断意见：
& q( j: p2 `# ], V0 Y3 H# |: y" Y左颈总静脉增粗、流空信号消失
（血栓形成可能）
# Y- ]* L0 V: t# B7 b

发表于 2012-2-2 16:10:39 |只看该作者
老公吃2992有20天了，吃到第16天时，突然出现胃部有烧灼感，然后喝水都感觉到食管痛，吓得我第二天就赶紧停了2992。后来买了达喜胃药在吃，但症状不见改善，在群里和病友聊时，病友提示有可能是放射性食道炎，于是马上找小诊所的医生上门来挂消炎针。第18天继续吃相同剂量的2992，但是脸上的疹子有点消失的感觉，难道2992这么快就失效？老公虽然食道有点痛，每天只能吃流食，但是精神还是很好的，白天能下床走动的时候就不躺在床上，准备过了十五以后就去医院复查影像，期待2992有效。
- s: s$ f+ O: d- _: y

发表于 2012-3-2 08:52:55 |只看该作者
0 W) _! b1 h  H. m# u今天3月2号了，距离老公确诊的日期也近2年了，可怜的老公已经是多处转移，整个2月都在医院做骨转部位的放疗，其他的全身治疗只能靠2992，令人担忧的是，2992由于分子量太大，无法入脑。真是治好了这里，又担心那里出问题。
前晚停掉了30mg/片的吗啡，昨晚打了一晚上的哈欠，希望能成功戒药，让我们有一段可以喘息的时间。
% p6 g) t/ |, o1 K2 T  E+ q

发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
/ r: g4 j/ t' u1 l3 ]6 d4 m- P* c今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别，吃2992和放疗肺部及纵隔淋巴是同时进行的，现在真是纠结到底是哪种方法在起作用。骨转的地方也进行过放疗，打过骨转针了，可是髋关节还是偶尔有点痛。总觉得继续吃2992有点冒险，如果换特罗凯的话，是不是可以加西乐葆和184呢？
) D$ m3 z  R6 j

2992吃了有89天了，算是很长了吧，皮疹依然严重，脸上、前胸后背都是红疹。就是胃口越来越差了，每餐吃得比女儿吃的还少。
骨痛已经没有了，这几天开始有点头痛，距离头部放疗已经6个月，医生说全脑放是可以管很长时间的，很是担心复发的问题。

莳光漫步 发表于 2012-3-30 09:12

                               
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发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
  T8 M; e6 d) R' `" I1 \( e今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别 ...

* d  F( \8 V& ?, w. V随时可以加西乐葆，2992耐药后再加184

谢谢bluest，已经在考虑耐药后的方案了。
. ?  J8 |0 s0 h7 v
- W, \' E: d. C, G& f- o今天爱人有点腹泻，拉了3次肚子，吃了止泻药，吃饭还是没食欲。最近脾那个地方一按就痛，晚上睡觉翻身也痛，口干口渴依旧，晚上老是要起夜，很影响休息。不知道是不是之前吃过太多的荸荠，伤了脾胃。

请问楼主，从哪里可以买到2992，我婆婆从1月底开始吃特罗凯，这个月做的检查，cea值有所回升。如果特罗凯抗药，可能会考虑2992。谢谢！

看来2292还是有作用！

头痛要注意要不要脱水