乳腺癌手术后1年后转移到肝肺，比较棘手的病例，请海猫等各位达人帮助！

婆婆生病后，偶尔发现了与癌共舞的论坛，从病情之处比较乐观的情况，不到一年时间就已经转移到肝、肺，所以上论坛求助，请海猫等大人给一些治疗建议。
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8 r1 E  g9 [. O& e4 X& c大致病情如下：
我婆婆今年68岁，2016年发现乳房疼痛就医，经过系列检查，确认乳腺癌。
2016年6月，实行手术：左乳房单纯切除术，左腋窝前哨淋巴结活检查，左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤（左乳腺浸润性癌，非特殊类型，Ⅲ级(PT1N3M0)）。
7 e6 k: b- c0 p0 @7 E; l病理显示：左腋窝前哨淋巴结可见转移癌（3/3）;腋窝淋巴结见转移癌（8/14）
+ A8 H; o2 S+ ]  A: ](左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌，非特殊类型，Ⅲ级。
7 G8 p) X2 D6 P4 b免疫组化结果：ER(80+)，PR(30%2+)，CerbB2(0)，ki-67(60+)，Her-2 FISH阴性。
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治疗过程
7 ~; x7 i$ b! c; n0 q1.        2016年6月-9月，化疗6次，TC治疗方案，反应良好。
2.        2016年11月-12月，放疗25次，反应良好。
3.        2016年12月11日起口服瑞宁得，剂量：每日1片  反应良好。
5 y1 @8 P& m& k. T9 c$ H! M4.        2017年1月复查：
验血， CEA-5.5
随后B超，CT平扫+加强，PET-CT，均提示肺多发异常密度灶，考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃，考虑转移。（多发低密度结节影放射性农聚，SUV约17.2，大者1.9*3.2CM）。
/ f8 w* W8 P2 [1 W6 P5.        2017年2月16日，肝部穿刺。
- L- D6 t+ R6 R) Y5 g7 z免疫组化结果，ER(30%+++)，PR(2%+)，CK7(+++)
! R, ?: ?) n; ]诊断：腺癌，结合病史及免疫组化结果，考虑转移癌。
FISH病理，阴性（HER2）基本无扩张。
更改治疗方案，停药瑞宁得，更换治疗方案氟维司群+希罗达，希罗达每日口服3粒。反应良好。
1 m2 t! |' U) S( r/ Z0 B& a7 u) a6.        2017年3月27日，复查验血
6 x1 v1 B% B4 E% U$ u# R' e# p) oCEA-6.56
% r' m( U% y7 Y* U9 J. e2 b7.        2017年4月27日，复查CT平扫+加强（肝胆脾胰，胸部）
右肺多发结节，考虑转移可能性大（直径2-5MM）；左肺多发异密度灶，考虑炎性改变；肝内多发转移灶（见多发类圆形低密度影，边界清，最大段位于S4段，约27mm*34mm），较前增多增大。
（4月份复查CEA 好像是7点多）
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8 Q6 D1 Z7 x5 C, T
之前一直在广东省人民医院看，因为病情发展很迅速，挂了主任廖宁的号，现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测，叫做NGS，二代测序，结果要下周才出来，目前治疗空窗期，希罗达也停药了。

2 C! ?! d$ W  ~. e4 o现在我们比较困扰的是，本身肿瘤并不大，手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观，但是手术后出现淋巴结大量转移，而且一路过来放疗，化疗，内分泌治疗基本上都没有效果，难道真的没有办法了？

3 ^4 S7 g( Y. \& m0 P请各位大人帮助！

肝转移需要尽早治疗，二代测序是不是再找靶向基因突变呢？帕博联合方案可以尝试，如果有效是最好的，可以控制很久。

感谢各位的回复，说棘手是因为从手术的化疗，到内分泌治疗，现在都未看到明显的效果，病情依旧在慢慢的扩展，看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失，但是我婆婆连送药的资格都木有，cdk4/6难道是最后的救命稻草？我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对？

司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08

                               
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) l- y4 w; ]4 K( B' X8 M肝转移需要尽早治疗，二代测序是不是再找靶向基因突变呢？帕博联合方案可以尝试，如果有效是最好的，可以控 ...

二代测序我还不太懂，我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因，看到底哪些出了问题，为什么er pr 强阳表达，治疗上却出现了抵抗，医生的意思说先找到原因再对症下药。

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hzy2017 发表于 2017-5-9 18:24
/ \; d+ b5 I9 b& |& h9 v+ `' x二代测序我还不太懂，我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因，看到底哪些出了问题，为什么er pr 强阳 ...

' N6 _1 t+ u% U3 T! |7 B医生说的也有道理，先看看情况吧

听廖宁的吧

应该用帕博十来曲唑，氟维斯群对内脏转移效果不好