新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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( _$ Z& }; ^9 h1 ]$ v    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
: H, U1 g' P1 I% G4 H7 cER +++
PR +++
AR +
9 \) c* J8 o# p/ MKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
) P6 a1 ^% U, Z' p. {$ G9 BEGFR -
CEA +++
; E* B/ [0 O4 Y$ p9 @E-Cadherin +++
EMA +++

% I+ j$ L. r8 `- a/ C( k    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
5 x$ F: ]9 V; V  G4 b
" H4 _- F# q1 G更新于2016年，9月20日：
' O( m2 S; @* w# g5 j$ j2 Q9 y
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
7 L& `( @4 @" r0 W
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

" e( b4 J! s) x8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
0 |: ~8 j) T# \9 R3 s! j
9月7日 CA153  136

6 X" S1 @4 n7 w+ |7 ], X9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

; }/ E9 j) j4 y9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

  f+ p% m2 g- Q6 ~4 o
2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

/ a7 E. b6 C0 E' ^

2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。

& l) ^$ e5 p& R, W% k( R  B
2017年3月16日检查情况：
, F8 I3 q( h% o+ m( y
+ [1 i9 Y4 j1 E% E- \% E1 o; y9 uCA153 381 其他都在正常指标。
4 u3 P- h- k2 M6 y6 Y
% x! C+ W7 R8 Q: T- c, n  @增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

- }3 I/ H; k  X- Z% K. t+ r2017年9月2日检查情况：

* G$ U+ N% Y8 k0 U0 B7 B& h全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
+ Q2 [2 ^: s. S7 y
* @4 e) I( j) k但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

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2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

8 n4 |& R" i5 @
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
7 D) C0 m. `1 L  P- I* o
' t6 p6 P; p6 n2 m# J% i
: ^3 w+ o$ I6 C' }3 l2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
( L3 J: T1 E# K乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

/ J6 g. B/ J: a  M' E1 w, P感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
6 E: _8 G3 ~0 J* ]: |" H' R0 _
+ A+ g( T! {+ g7 C7 [. D3 H0 g补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
6 H5 _" O* k! Y% J# GPR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
) D9 _, e1 v; |" [/ }Bcl-2 ++
9 t; n/ C& i+ `  a- c9 @+ @EGFR -
CEA +++
- k( A3 E* L; E9 uE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
: r/ z6 t6 W5 o2 |) d感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
; b  p: F) ^$ u& i+ B& q& Q
. D$ H# V% L; @' }补充免疫组化诊断报告单：

1 F. K5 k: ^) T7 t+ ~+ P8 z这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
% E. }. P5 ?" q% U, X7 z9 e% s
" @2 ^* u$ G6 @9 {, j; Y补充免疫组化诊断报告单：

& [0 [* x6 Y8 j2 D$ u哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

# |  F! z% v$ u# O2 A' @换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
. A- r7 D! ~1 t! T. w+ g9 C% lCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
8 V1 G2 X' J( N6 @病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。