新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

* s( d& G/ Z$ a/ j# ?2 N! R免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
& R) J! r$ ?7 \) O: hCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
1 }8 a" z9 a2 e) W( f9 V. ^# `EGFR -
  @/ g+ A. T6 {8 vCEA +++
E-Cadherin +++
0 ^+ M0 m5 ?) \. \, LEMA +++

9 \" w9 z  p) z8 u: J* l: u    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
3 \3 l: e# q7 e3 _& j0 p     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
$ R$ ^( X# V. D- u
" C" u  Q6 \2 w* U更新于2016年，9月20日：
! L" ^' K) }; Y2 e: q3 @' W
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
$ R3 o. F5 @  f+ f% H: [! B/ R6 c
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
! V! t3 b; H! K, M" ~1 a
) i# z+ j+ l0 X) Y; E+ F9月7日 CA153  136
3 o4 s( j! a5 v* u& {0 K" x4 v( k
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
( ~0 ~0 H" y# ]1 b' K* \1 T4 V
# i- \, l- c0 g/ Z- v9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。
! [1 _; n8 B1 G7 D) N
$ V! r3 L  @! ^" ?; N增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
) V" j, y5 O$ t. u  l
  t  T8 \3 k. l6 k9 Y( e

# J$ F: l9 z) x$ c2016年12月19日检查情况：

) m9 _9 s3 l& g# @, d0 ^CA153 270   其他未检查。
  L3 c8 c& J2 D# P' Y4 c

2017年3月16日检查情况：
3 y8 U$ m% @: e
CA153 381 其他都在正常指标。
  Q! H4 v2 k+ [: z, x
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

1 C% E  ]$ d. V7 V" D1 |2017年9月2日检查情况：

3 q) C+ l9 K* F( S* k' O; b# a: v全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
9 L0 f, j6 E5 v" o) n' l
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
( F& ^* o! E5 y) [
7 [8 V# Z+ W4 S8 g4 U# l+ d2 U4 j2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

. b+ P$ d; K$ u3 }+ C2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


+ |( o$ S: W8 @* Y* k- C7 G# ]2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
4 ]1 I+ K* W7 ]( \

" d4 p5 l$ E7 d' O2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
& M/ q* Z' t9 m  M+ U$ ~3 y! I6 N

, w3 P+ n$ L( i2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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% d9 n% c" M; {! X- Z9 f

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
' ?. e0 Y9 r/ O6 X% A' i3 w乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
( H- r4 [4 n) K4 W0 g在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

6 w' h0 ~/ L3 J# W
. a0 K/ I- N/ m' F  R感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

! g' J9 e$ H8 U! H7 _/ X! d* c2 n补充免疫组化诊断报告单：
% L) _, e7 s8 x9 B0 p  I
! W) S+ r7 L( h; FER +++
PR +++
$ @& O' H# t& i: h6 X8 {8 ?AR +
5 R' K3 Z5 \" V( oKii67 +
P53 -
4 c8 W5 z2 m: t  [9 aCerbB-2 +++
( S8 i( ?% t$ M6 l4 h' t2 W$ \Bcl-2 ++
EGFR -
. L" _4 l; p9 d' }# Q9 T% iCEA +++
E-Cadherin +++
- ~$ q! V; J4 |/ D4 nEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
8 M; H& o& g, v8 L: M7 {感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
8 S; A  w1 S& y. O
补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
* T3 O2 Y7 A! H9 M' f4 H1 u像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
: s, m8 X0 L; u6 H0 @感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

; {' }( a1 B. ?$ l* A补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
; @# U" Z+ `" l: e& Y& b4 J; q哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
$ A' S" `8 L6 j- r  d8 _. BCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。