新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
& G  {7 F! [) q* o0 \
; U( {' v3 L7 T. L9 C免疫组化诊断报告单：
! V: G0 O. X1 W( [, m2 JER +++
PR +++
$ q7 c9 q; y: _" {AR +
! y2 D; {% J4 [, o3 {# R8 T, qKii67 +
3 g; _7 F: \4 j/ r1 r& [- P. A$ fP53 -
& Y2 i" d4 `  v9 d& D5 C5 F2 [& ?CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
4 n+ L: Z1 r3 F' m5 J  s) DEMA +++

6 a6 h. g, N% u* y. P    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
) \# w* b5 [5 q; }& y  L    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

& Y  B# j6 {) U    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
. M, Z/ Z0 ]( R/ J  i* d! C
更新于2016年，9月20日：

' v3 P7 V( E) Q6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
3 y6 ]/ v4 P- x
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136
+ @- G; k; a, B5 {. l
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
+ j6 P" m1 v, T9 I( m% O
9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

/ t# ~4 A8 |" I7 d9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


7 i# Z( l. V& M2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。
5 S4 N4 A, {- A& d
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

& l" u9 \  ^3 p1 k# u

2016年12月19日检查情况：
; u1 |- D& B% \) x
CA153 270   其他未检查。
6 Z# `' q8 k) y
' T7 M2 t$ n0 Z7 A; T
$ l% H2 K6 a1 ]) v& J2017年3月16日检查情况：
5 R2 V2 n6 K. C0 V6 [. J1 t# o
1 X% `5 e1 X/ D* g9 aCA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
- p9 v- b1 f+ ]
/ G5 x% q# P, F3 N, I- g% O2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
7 F9 [5 X/ ?) K9 r. Y! O9 @$ z3 {
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
: \' i2 g* K; Y- N9 Z' W
( _) ~/ f# M+ \2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
) c; B' `3 w$ B0 p

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

8 }$ ], t" h: f# T1 O5 {
3 C# J: m1 E8 U6 e& m& A. d3 |2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

$ k7 L" k$ ~; e6 k/ q& K$ b: p& P' L9 ^

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

# A" y* w4 V$ }) D$ _1 l4 W  N

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
- S/ e, w0 _$ h' c乳腺癌如果免疫 ...

# t; a$ O; y% s7 K8 i! W& f" B/ r! m
' ~, Z. U, @2 _1 W9 L8 j感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

, r- X( X( s  B# V$ X5 N! [补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
PR +++
AR +
' Y3 q7 `& m/ ]; [& }4 _" T( DKii67 +
6 c5 {; f+ V" W$ _7 ?3 }# {P53 -
CerbB-2 +++
: Y! {. W9 Y/ a5 F8 YBcl-2 ++
EGFR -
* X3 O! V, ~$ `6 JCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
! q4 F# J2 @% N; n像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
0 U! g+ v4 o" v) K感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
0 x3 Y2 m7 |/ f  O. H! `% m
补充免疫组化诊断报告单：

' a2 j3 v2 I% ]3 z! }8 }4 Y3 E) C哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
/ w0 D( N: G% C5 R没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
: E# I' y+ I) ]$ _- x1 N7 W病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
, I$ q. U7 b3 B! ?! Q
+ [7 f9 c. s7 E如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。