坚强乐观、乐于助人的老师昨晚离开了！哀悼，愿老师一路走好！

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    2010年 8月13日因肝CA进行的肝移植,肝标本病理分化为中级,术前AFP超过100000.术后AFP为12000,术后二个月降至700.
    11月2日AFP反弹至1200,11月15日AFP为2500.11月20日开始服用多吉美,12月4日检查AFP为1900.12月14日AFP1400,12月24日AFP1700,12月28日AFP1900.
. ]# P. H: @( @2 [+ F4 |! k  C2011年1月3日起索坦,1月14日AFP3080,2月15日AFP4700.1月28日血象太差停索坦,也证明索坦无效.
6 B5 H1 L, J- c; J  j. Q1月17强化CT:
, G9 n& f, `8 x9 h, m) Q! G3 [    肝癌行肝移植术后，肝门增大，肝门区不规则片状低密度影，增强后未见明显占位灶，肝内外胆管轻度扩张，为术后改变。移植肝实质未见异常。胰，脾，双肾及肾上腺未见异常。覆膜后未见肿大淋巴结。无腹水。第三腰椎前部局限性小结节状致密影，边缘锐利。
% {0 T( N! d6 d; F6 b* M( L  t     两肺多发散在类圆形实质性小结节灶，密度均匀，边缘清，多分布于肺野边缘，最大灶约1.2*1CM，位于左上肺舌段。右上肺尖少许索条状纤维灶。纵隔及肺门未见肿大淋巴结。右侧胸腔少许游离性积液。
诊断意见：1.肝移植术后改变。2.两肺多发结节灶，结合病史，考虑转移瘤，并右胸少量积液。请结合既往有关资料比较。3.右上肺少量纤维灶。4.第三腰椎局限性致密影。
1月30日继续多吉美+DCA.3月15日AFP为5500.多吉美虽然未能降AFP,但能减慢AFP的增加速度.
9 F5 t) C2 T2 u0 T3月16日,服用CA4P,每周二粒,4月15日检查AFP暴增至9300.CA4P无效?还是药效太轻,只能当辅药,调味剂?
4月16日重回多吉美+DCA,同时FK506,改由FK506+雷帕呜.5.18日AFP7600.
继续足量多吉美+DCA，6月15日AFP5730。
1 D  R5 o* ]5 Y9 g  }9 K改服依维莫司，FK5096，足量多吉美，7月1日6030。升了300。
2 k- ~# T3 d6 J2 E! R改回FK506+雷帕，足量多吉美+DCA中
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恭喜！！顶起来！

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  恭喜，效果不错！

感恩的心 发表于 2010-12-4 20:46

. |9 k8 T! A$ G' J9 h$ A0 d                               
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9 x+ r3 N+ t3 |1 a真高兴,今天听老师说AFP降下来了!祝福老师!同时也祝福各位!相信以后一定会有更多的好消息传上来!
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8 J7 E" L: u5 Z/ |- H术前术后的AFP都太高，要有长期治疗吃药的思想准备，要准备多几种药轮流吃，单靠任何一种药都不可能吃到底。

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* s0 H4 {/ f+ i+ ]& I谢谢憨老,羽翼,再活三十年!请教憨老,目前抗排异药为FK506早2.5+晚2.5,骁悉早2+晚2.血药浓度为9.5是否需要调整药量?
: P* z! S! [/ p# i2 G3 K3 x$ k另外,多吉美一般吃多长时间要停下,试用别的药?

! }7 e# T8 _+ J% z& h  \9 i谢谢憨老,羽翼,再活三十年!请教憨老,目前抗排异药为FK506早2.5+晚2.5,骁悉早2+晚2.血药浓度为9.5是否需要调整药量?
  a4 P1 D. N. U( S0 V另外,多吉美一般吃多长时间要停下,试用别的药?

感恩的心 发表于 2010-12-5 19:48

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# h" {1 Y+ z" N; E$ k' ?) }5 r谢谢憨老,羽翼,再活三十年!请教憨老,目前抗排异药为FK506早2.5+晚2.5,骁悉早2+晚2.血药浓度为9.5是否需要调 ...

你的血药浓度是506的还是加上骁悉的浓度是9.5，如果单是506的浓度是有点高，不过是否调整药量要咨询你的移植医生。

多吉美对你有效就继续吃，等AFP降到差不多的情况下可以尝试其他的靶向药。

感恩的心 发表于 2010-12-4 20:46

                               
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( s! J8 d+ J' [/ A* Z1 i! y4 ^! P真高兴,今天听老师说AFP降下来了!祝福老师!同时也祝福各位!相信以后一定会有更多的好消息传上来!
     ...

FK先不要动，术后时间不长，9点多的浓度是应该的。
骁悉对免疫的打击很大，需要逐步减停，但每次动作要小，间隔时间要长一点，每次动作之前要检查肝功，一旦异常，马上停止减药。
多吉美吃到AFP降无可降并且掉转方向开始爬升的时候要果断停多吉美换上索坦或阿西替尼。

谢谢憨老和心肝情缘的及时回复!听老师说明天起想把FK506调为早2.5+晚2,看来还是要小心一点!

恭喜恭喜恭喜恭喜