母亲75岁吸烟，易8个月，易联九二91超10个月，缓慢进展

前天夜里腹泻10来次，吃氟钙酸无效，吃易蒙停止住。早上口渴，估计有些脱水和电解质紊乱，赶紧喝糖盐水，取诊所补液，效果还好。连补2天，
昨天收到基因公司的抽血负压管，并去医院抽血7毫升左右，顺丰邮寄给基因检测公司。顺丰本地公司未曾邮寄过血液品，经过其公司内部沟通，收了货。但我仍担心其途中不能按规定运输，基因公司和顺丰有协议，双方均保证邮寄无问题。10个自然日出结果。

易加量和9291加量，副作用都十分明显，特别是易加量，实在无法耐受。4月25日，基因公司收到血液检测样本，10个自然日内出结果。但妈胳臂疼痛和胸痛加重，因此不等基因检测结果出来，20160427先行吃4002（100g*2）联易，如果耐受，再加量到150g*2。无论如何，总是想试试4002.上周陪了妈妈一周，真受不了，真遭罪，恶心呕吐腹泻甚至脱水。

昨天下午一见到妈，就发现她脸有些浮肿。她说就是昨天下午开始的。今早好些，该吃150毫克。准备早150，晚100吃几天看看。妈说这几天挺舒服的，不腹泻了，整个人就感觉好多了。疼痛依旧，天气好时就好点，天气不好就坏些，跟天气还是相关的。每日吃西乐葆，半片，疼痛重了就吃，能忍则忍。这几天饭量大写，能吃饭了。但不能多吃干饭，否则消化不好。喝粥还不错，只是不抗饿。

昨天收到基因公司的检测结果，令人失望：全部阴性。基因公司的解释是：结果没问题，易瑞沙有效是因为1%的egfr未突变的人对易瑞沙也是有效的。这个解释实在无法令人信服。
我认为可以令人信服的解释是：肺癌处于相对“早期”，无转移，CEA数值不到10，目前易联92.91虽然开始耐药，但部分有效，因此释放到血液中的egfr突变的DNA较少，无法检测到。此次未检测T790M。
看来还是要继续EGFR-TKI联药之路，继续4002联易试试。论坛里发现好几例血液检测阴性的。抗癌之路慢慢，有时也急不得。妈这几天4002的副作用没有显现，争取今天开始吃150g*2，看看妈能否同意。

你好lz,92和易靶点一样，9291联易耐药，4002联易会有效吗？

20160505开始，150*2的4002联1片易。近几天妈感觉右侧大腿外侧出汗，但摸的时候并没有出汗。妈很少出汗，是因为年轻的时候农药中毒抢救的时候打了大量的阿托品，汗腺损坏。也许是里面出汗了，但没出来？担心的心脏毒副作用暂时没有出现，出乎意料，值得庆幸。腹泻的副作用真折磨人。近几天睡觉不是太好。

4002联易第12天，150g*2第4天，心脏副作用没感受到。这3天有些消化不良，也有些腹泻。疼痛依旧没变化。止疼药必须每天吃。暂时无法判断是否有效。如果无效，疼痛应该加重，看来是有效，弱效。

20160516.妈快过生日了。过去的一周，难受的一周。
高烧，腹泻，呕吐住院。上次住院是2年前了，发现肿瘤后，一直未住过院。腹胀的厉害，吃饭很费劲，估计可能是靶向药对胃肠道的副作用很厉害，因此停了2天靶向药。第三天，前胸后背疼的厉害，就像冒火，因此有恢复吃4002（100*2）联易，疼痛有所缓解；高烧，基本上定时高烧，不用退烧药，会自行缓解。每天2次1.5g*2头孢他啶，泮托拉唑钠注射80mg，管胃肠粘膜的；还有其他营养药液。
20160515开始，4002（250mg）联易1片。
CEA8.5，比前次下降，但CT肿瘤增大，不多，病灶部位肋骨侵蚀更严重，相应部位胸部肿大突出更多，未发现胸水；但CT骨片发现少量胸水，胸腹部B超时忘了看胸水了，可能很少量忽视了。出院前要看一下B超胸水。CEA下降，CT增大，刚吃9291是也是如此，看来4002也是弱效。好在心脏毒副作用不明显。但有腹泻，不知道是否是4002的问题。
2-3天前开始气短，吸氧缓解。
心率90多下，基本这个范围，偶有早搏；
血压刚住院的第二天，74/33，太低，医生说损失液体太多，尽管补液，也还是需要时间，昨天血压100/60，正常了。
身体状态看，今天全面好转，好像趋于正常。也许过几天就可以出院了。
感觉4002+易还是有效的，继续吃一段时间。

CT片拿回来，弟弟仔细对比了一下，发现了新的问题：间质性肺炎面积扩大了！立即去找专家，认为间质性肺炎的确进展，很明显。住院头几天还没有气短，气短之后也未想到跟间质性肺炎有关，看来家属还是要亲自查看有关检查结果，仅仅依靠医生完全不够，别人没那么细心。买了1120，希望能够有效。
什么原因导致间质性肺炎呢？想来想去，一个多月之前加量半片易，半个多月前将9291换成4002，因此高度怀疑是4002导致。4002服用之后，未见明显副作用，能不能是其心脏毒性被肺部吸收？暂停4002，吃吃回9291，准备2天1片易，结果仅过了1天，妈就病灶处火烧火燎，跟之前停易一个感觉，因此恢复吃易1片。走路就气短，坐着一般感觉不到，但呼吸音很重。
每天下午或者晚上高烧，自行缓解（后观察发现，退烧也许跟吃西乐葆有关）。
真不知道该如何用靶向药了，谁能够给指点指点？1120到了，怎么联药？先看看联9291试试？

前天回去看了老妈，回去之前，仔细看了CT，发现间质性肺炎并未进展，基本上同前，只是由于本次CT
肺窗较多，给人的感觉是间质性肺炎的窗口增多，似乎蜂窝肺从双下肺蔓延到中部。后经与弟弟一起研究对比，并经CT阅片专业人士审阅，确认间质性肺炎并未明显进展。
这个结论非常重要，会影响病症的确认和用药。
分析：妈共住院12天，前2天消化科大量补液，其中一袋就1500毫升，我们得知后，认为输液量过大，因为妈以前输液量稍微过大，比如每天600到800毫升，经过一周之后，心脏就不舒服，早搏加重等。本次这么大量的输液，医生解释是腹泻之后脱水，血压74/33过低，必须大量补液。经协商，第三天的补液量改为1000，并且提前拔针（因为发现脑钠钛1400多过高，经网络搜索发现可能是补液量太多导致心衰）。第三天妈感觉气短，无法确定原因。期间拿心电图、脑钠钛检验单去省医院心内科看，认为单纯的脑钠钛升高，心电图等不能确认心衰，也没有心衰症状，因此不能确定为心衰。
后经搜索发现，气短时，脑钠钛升高就是心衰的表现，甚至有些心衰是无症状的。虽然心B超也未确定是心衰。
思考了一下：气短是由大量补液导致心衰，后经减少补液，扩张血管、利尿等治疗后，症状缓解，已经不气短了。后转到呼吸科，经跟主治医师咨询，医生也认为是心衰。
肿瘤发现之后，一直未住过院，原因也是怕打过多液体对心脏不利，没想到还是出现了这样的状况。
这几天已经不发烧了，但昨天下午37.5度，后自行下降到37度。今早36.5度，精神好多了。
经过这一折腾，妈的体质又下降了一个台阶。不愿吃饭，连速愈素都不吃，刚住院时腹胀，吃速愈素也腹胀，有些怕了。
本次腹泻的主观原因是，9291+易耐药之后，加量9291加不上去，后改为加量半片易，就发生了严重的腹泻。对腹泻未给予足够的重视，吃易蒙停控制住之后，隔几天又腹泻，反复腹泻。然后高烧，腹胀，不吃饭。因此应该重视靶向药物正作用和副作用的平衡。看到妈羸弱的样子，很担心肿瘤没长大就倒在器官衰竭。
医生建议差不多就出院，妈也是这个意见。今天化验了一些指标，如果还可以就出院了，回家养养。我们的治疗意见过多，医生很反感。