2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
Cancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
8 t0 _2 j' B" h) ~( T! o5 L临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
2 r/ y. i  L: E, E. ~8 R4 f福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
0 C! S* t" F, h7 M% w布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
, l0 |( c' T- C) G存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
则，以飨读者。
$ X* l5 p+ Q6 W4 v8 z8 Y一、健康生活方式的一般原则
: k# ?7 G( |9 ?2 F" _6 A+ s• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
% l- Z) J0 l' e理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
9 Q$ y$ ]4 y% W: u' I. |4 }* {7 l• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
8 }" g2 q. R1 Y3 O& {" e/ l3 i+ q• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
$ T) _# _0 h0 _4 |2 R3 g▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
6 S5 l) n! K1 x# x5 v1 n, c7 n1 ]1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
4 |' q- b* g5 O: r! E# f5 Y4 e0 S. i2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
3.每周测量体重以监控体重变化
- i, a. N% [! F6 j4 ^, j4 F▶ 规律性进行身体活动：
1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
0 [) E  ^! s3 o" Q' h2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
* V" a1 O+ a' {! s0 o+ v散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
4 x; L/ i. i9 i" D: x7 }" k" p+ D的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
7 ?- C0 [1 f( G% m, y) p& U+ k▶ 使酒精摄入最小化
1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
量 ▶
" H$ F6 j! m5 B( r! ^! z避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
# Q% d$ D: `; X7 d. w▶ 避免阳光伤害
, f6 \, D! x' |. F% @8 @& w5 K. V9 w1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
免阳光最强时的直接照射）
; H- \$ \3 _5 |! E! f▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
9 E0 g3 ]( z, Z1 B用营养剂）
  B' S! A7 M! F% A! h& S+ a• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
二、身体活动的一般原则
（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
4 _  t$ X: O8 t• 对癌症幸存者的一般推荐包括
+ h" p" h- l$ S4 K1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
1 f& ^. E4 c9 `: i* W运动或相等的组合
7 l7 A- y! r" l2 g) B. `6 O2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
& [0 ~4 n7 M8 S8 |3 S; S$ J  @1 t3. 规律伸展主要肌肉群
8 p) l9 k! w# [三、营养的一般原则
•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
& K% z  Q0 y' I$ H•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
• 推荐饮食成分的来源为
▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
1 s, C* B7 `) D) v+ [7 @! L) e脂鱼
▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
1 R% p4 ~. m- @0 C1 o  t•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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