低分化非小细胞肺腺癌四期

! Y. M6 ~! C8 l+ i我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
$ ?- w% K0 a) D+ Q' J2 M 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

% `( P/ o! r& I6 t4 J 胸水CEA系列检测结果：
2 n+ U! f2 L7 C: i4 q 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
4 n6 U5 o! I6 p& R8 K血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
% ]& ~* s. `; i9 p2 z$ G CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
: P" }# L# w) ~  L, u! t- S CA153：46.5U/ml
2 ?; U. j6 ?: `% c细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
6 L0 k; ^, D3 z! S+ n1 B+ l' n* u
全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
' f" a" I& v" b, f血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
3 J( C* H9 u- a4 D  r! g 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
+ A7 _- y  r4 r9 `0 x7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
- k* k5 C/ S+ m1 e: i

% L5 j. V+ n- X# w$ k
. b' H( L) U: u& N" ?. {. [' L' q4 E

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

/ J4 ^) f% F% V: U% z是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

8 v5 @: T/ |0 c# m7 E21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
" C) Q0 f: b) A" D5 A  J医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
1 y8 ^1 c9 f# q+ x# W- t医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
  \( }+ M0 z0 g4 B# @* U0 R/ V+ ?如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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