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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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* `8 x. r' U! t6 E- N0 O% P此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。, X u5 c& a% s: `
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。* L! U9 R2 G2 t' ]
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晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。( s" u, z: I( K& v2 `
6 g% [( g: Q: Z! i* S& \然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
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, S5 i4 Z3 Y0 ~, S7 o. V- i★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
& `' g k7 B0 E由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数; D6 O% S% L4 V5 M7 R. ]* L E1 B
2 i2 a1 m0 h2 ^4 ?; U
换算公式:2 _1 o5 q C- V
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
$ ~* B, @0 ]* g5 O# h0 a5 d' ^ Y 具体步骤为:8 }; x8 S2 x( b2 y
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。) |6 i! l( {8 `# Q- k0 m9 S
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。. ]0 v% Y$ Q# y, a7 S
3.换算出奥施康定的片数。
* m/ n) z! q4 }6 k& _5 V1 w! J3 H% ^ 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
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) F9 V0 E$ X" j9 {& [★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
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; m4 e g- q, t1 Y; i奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用/ l; C- {/ T! `8 L
?. K' B# l' Z: X8 x& J★其它联合应用药物的转换
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9 o/ i4 ]- O7 P% v/ z3 V注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
0 g7 R4 o+ r' }3 [: m- b' W- k+ V2 _. E* O% y" n
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
# c- H, J6 l. T% O T+ i5 M. O mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)7 j, O8 o8 O& Y1 I5 s
; P7 q% U ^2 E- G; l仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
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, T( p7 D8 n/ i4 b: |0 f- |★剂量滴定& ]3 F J# A4 w7 Z& U0 Q2 T
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
; E0 _! z5 v _; Z% b9 i: `• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
) x& @5 C9 c: g# r 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
* m, @& Z5 {5 d• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;/ J% h3 y8 z9 \1 ]) x
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共118条精彩回复,最后回复于 2019-2-28 15:49
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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