肺腺癌ALK突变脑转移 靶向治疗后缩小 但缩小程度显著减缓 求助治疗方案

ALK突变肺腺癌3a期术后遵医嘱恩沙替尼靶向治疗两年后停药，停药近一年后于25年1月发现脑转移瘤两个:一3.2cm，一0.8cm，遂遵医嘱重服恩沙替尼（这里感谢各位前辈提出直接服用洛拉替尼的建议，出于各种考虑，最终还是选择重服恩莎），一个多月后复查发现显著缩小:一缩小至2.0cm，一缩小至0.6cm，继续服用恩沙替尼至今（约一个多月），4月最新复查结果显示，2.0cm脑转移瘤缩小至1.9cm，0.6cm脑转移瘤变化不大。
此前曾问诊协和医院，给出“在两次复查变化不大时，即脑转移瘤最小状态行精准放疗”的建议，现想请教各位前辈:1. 本次复查与上次复查变化不大，是应该考虑行精准放疗还是继续恩莎替尼治疗，直至病灶增大或新增再考虑放疗？2.若不考虑放疗，服用洛拉替尼和服用抗血管生成药物又该在何时进行选择？3.肺腺癌脑转移瘤精准放疗应选择伽马刀还是射波刀？4.缩小程度显著减小是否意味着缓慢耐药？
向各位前辈预致谢意。
@申医生 @阳光～ @闯关3AN2 @中微子MWXX @地狱老师

来自安卓APP客户端