脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌

! s: H* J- L) e' t5 r1 A2 v, g( B2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测

2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳

; A6 u5 a3 k8 Z+ f# F" T: ~2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

6 k8 V1 B& T$ ]% Q% v2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂

* J9 e+ N5 q7 Q/ h, @' V2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量
" m! ]6 v6 t+ n/ |+ @, q
" S* q; i# F6 G4 x2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
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2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）
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2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好
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2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）

8 J/ P+ O% P. A; @! b. m2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
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2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐
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2023年10月-11月:奥希+贝伐

( N9 d9 O, M; ?# I7 O. D' M2 g9 Y& ?2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希

* t( R3 x! O' W; j( V( G. _2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
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2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
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' v+ P9 l9 q5 ?# M& X2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希
! `( Z" e6 x+ a# D# m7 M& C/ |. Q
! X* N2 c% X# g# ~) Q9 ~2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注

8 |2 q7 Y0 i( I: n& c2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
' W; i' u5 h5 b. Q期间
24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

                               
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

4 `% I# q2 ^1 o6 v" V& K好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

3 Q" w/ G. p( h: R( x9 `阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
7 G! F+ K5 n+ Q8 h现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

% Y/ {$ W4 p! k阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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) u, i% o" j% a" A. d有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑
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有多久不用贝伐？   

有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

4 j4 z8 E0 @1 }+ Z& J5 S好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
, J$ M4 g: e/ g1 d) k可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

1 w0 k7 q: [8 I) a7 t) j请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢

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