母亲肺癌复发，暂时无法取组织检测，请各位老师帮忙看看之后治疗方案

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我母亲于18年体检检查出肺部有阴影，2020年4月进行了右下肺叶根除手术，当时手术后病理是2A，腺泡型生长，肿瘤较大4.5cm，清扫淋巴结未见转移。基因检测没有可使用靶向药的突变，只有her2扩增（拷贝数2.9），和tp53突变，pd1阴性，tps＜1%。由于身体比较弱，且抗拒化疗，当时未进行术后辅助化疗，只吃中药调理。我母亲的肺癌影像比较特殊，一直不能明确的判断肿瘤或者结节，看起来和炎症很难区分，术前也曾经穿刺活检，但并未取到能够证明是癌症的组织。

术后21年的时候CT复查，即发现右肺下叶和左肺有病灶，但由于影像同样无法判断是炎症还是肿瘤，且CEA等肿瘤指标始终正常，一直没有干预（家属也没有意识到问题，是我们的错）。直到今年六月底，母亲因咳嗽有痰和体重下降去检查，PETCT报病灶较前增大很多，且区域多组淋巴结肿大。后八月再次住院复查，支气管镜采样2R，4R和4L淋巴结，未见癌细胞，但肺泡灌洗液发现异型细胞，最终确定是癌症复发，判定为双肺转移，无远端转移，IVa期。

但由于验痰，发现我母亲同时有铜绿假单胞菌感染，医生说我妈妈情况很特殊，炎症细胞和癌细胞是在一起的，内层是炎症细胞，外层是癌细胞，导致很难彻底消炎根治，且因为有感染，不建议再穿刺取样。在医生建议下，再次用20年手术后样本进行了DNA+RNA的基因检测，检测结果仍然无突变，her2扩增拷贝数从2.9变为3.9，tp53突变丰度20%。医生目前给的方案是培美+免疫治疗，不上铂类，以防加重肺炎。

请问各位老师，这种情况之后有什么治疗建议吗？按照目前的情况和检查报告，目前能否判断有无淋巴或胸膜转移？这种情况属于寡转移吗？

@闯关3AN2 @keenman @阳光～ @申医生 @地狱老师

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