3A肺腺癌术后治疗方案求助

2月确诊肺腺癌3A期，有纵隔和肺门淋巴结转移，l861q突变，术前用培美+卡铂➕特瑞普利单抗做了4次新辅助治疗后6月手术，手术过程中主刀医生说有一个淋巴结没办法清扫干净，导致做了姑息性手术，现在已经定位准备开始放疗，现在主治给了两个方案，一个是放疗加一次培美，后续用靶向，第二个是直接放疗加靶向，求问各位专家哪种最好？

                               
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术前pdl1是10%➕，术后<1%，麻烦大家帮忙看下

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@闯关3AN2 @申医生 @阳光～ ，求老师指点

                               
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这两个方案，考虑到之前新辅助治疗用过免疫，我会考虑先放疗加培美，后面再用靶向，否则担心副作用，但是重点是这个靶向药，医生推荐的是哪种

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阳光～ 发表于 2024-07-11 14:00
这两个方案，考虑到之前新辅助治疗用过免疫，我会考虑先放疗加培美，后面再用靶向，否则担心副作用，但是重点是这个靶向药，医生推荐的是哪种

医生推荐奥希

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阳光～ 发表于 2024-07-11 14:00
这两个方案，考虑到之前新辅助治疗用过免疫，我会考虑先放疗加培美，后面再用靶向，否则担心副作用，但是重点是这个靶向药，医生推荐的是哪种

是考虑放疗加靶向副作用比较大吗？

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yiyi1990 发表于 2024-07-11 17:12
医生推荐奥希

我就知道

                               
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其实按照靶点看，二代可能更合适呀，比如阿法

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yiyi1990 发表于 2024-07-11 17:14
是考虑放疗加靶向副作用比较大吗？

不是，免疫和靶向药间隔时间太短，或者一起，免疫性副作用概率增加

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阳光～ 发表于 2024-07-11 18:43
不是，免疫和靶向药间隔时间太短，或者一起，免疫性副作用概率增加

要间隔多久合适呢？最后一次免疫是5月6号做的

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阳光～ 发表于 2024-07-11 18:43
我就知道其实按照靶点看，二代可能更合适呀，比如阿法

说阿法副作用大，还是建议三代

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