支气管有肿瘤的怎么处理更好？

肺腺癌，21年4月切除了左肺上叶，一直在吃奥西；

23年7月发现脑膜转，骨（C7）转，纵隔4L淋巴结转，脑实质转，开始加倍吃奥西，于23年11月底做了伽马刀；

24年1月开始做培美曲塞+卡铂+贝伐联化疗共4期，培美曲塞+贝伐1期。期间双倍奥西未停（目前脑实质转移全部萎缩，淡强化或无，脑膜稳定，骨转淡强化，但淋巴结有增大)；

24年5月因为肿标一直缓慢增长，找影像科专家评估后，认为支气管以及淋巴结有进展，推荐我们联系放疗科。

联系放疗科后，说淋巴结不能做sbrt，但支气管可以，因为两个都要做，推荐30次普通放疗。

请教一下，医生说是原发，要做气管镜才能确诊，我们心想如果是原发，那么要不要做基因检测，如果有其他突变，是不是可以考虑联吃靶向药不放疗？如果放疗，什么方案更有利于病情？现阶段应该怎么做选择更好？谢谢@申医生

                               
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进展位置还得做个基因检测，原发可能性低，还是肺原因导致的转移吧

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局部有进展可以原方案口服联合局部放疗，可以做检测，缓慢进展大概率还是e通路的突变

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好复杂，其它控制的这么好，肺内又出状况了，不知道怎么判断是新的原发的，希望它什么都不是。

申医生 发表于 2024-05-16 14:43
局部有进展可以原方案口服联合局部放疗，可以做检测，缓慢进展大概率还是e通路的突变

谢谢

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阳光～ 发表于 2024-05-16 12:52
进展位置还得做个基因检测，原发可能性低，还是肺原因导致的转移吧

谢谢

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闯关3AN2 发表于 2024-05-16 15:48
好复杂，其它控制的这么好，肺内又出状况了，不知道怎么判断是新的原发的，希望它什么都不是。

谢谢

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