求助，肺腺癌，胸水中发现腺癌细胞，目前已有脑转移

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本帖最后由浮生若梦. 于 2024-5-14 00:49 编辑

20年5月检查出左肺肺腺癌，整体的治疗方案在附图中

最近5月份的检查结果下来了
核磁显示左侧颞叶近左侧侧脑室下角旁可见明显强化不规则斑片影，最大截面约1.8*1.1cm，
CT影像结果，肺部增大为3.0x2.1
骨扫描显示左侧部分肋骨骨代谢异常活跃

目前使用的方案还是9291单药，可以确定已经耐药，全面发展，最近体感不适，嗓子说话沙哑，上腹部胀气总是打嗝，食欲不佳，喝水容易呛咳，伴随些咳嗽，同时走路容易累，最多2000步

各位版主和病友们，有没有好的建议，下一部该如何治疗，是需要马上取活检做基因检测，还是该如何，希望大家可以发表一下看法

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阳光～ · 发表于 2024-4-25 13:26:58

五个月看影像进展倒是不算多，cea明显有升高，体感变差，但是病灶尺寸增大不明显，穿刺基因检测准确率也不见得会高，这会其实可以考虑一下二线化疗方案联合一下二代靶向药达克替尼试试，但是这个方案副作用应该也不小

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浮生若梦. · 发表于 2024-4-25 13:55:28

阳光～发表于 2024-04-25 13:26
五个月看影像进展倒是不算多，cea明显有升高，体感变差，但是病灶尺寸增大不明显，穿刺基因检测准确率也不见得会高，这会其实可以考虑一下二线化疗方案联合一下二代靶向药达克替尼试试，但是这个方案副作用应该也不小

刚刚燃石做的血液基因检测下来了，单纯的EGFR突变，有合适的靶向药使用吗？

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浮生若梦. · 发表于 2024-4-25 13:56:48

阳光～发表于 2024-04-25 13:26
五个月看影像进展倒是不算多，cea明显有升高，体感变差，但是病灶尺寸增大不明显，穿刺基因检测准确率也不见得会高，这会其实可以考虑一下二线化疗方案联合一下二代靶向药达克替尼试试，但是这个方案副作用应该也不小

目前化疗不考虑，因为体感差，而且病人也不想化疗，觉得太难受了

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阳光～ · 发表于 2024-4-25 18:33:01

浮生若梦. 发表于 2024-04-25 13:55
刚刚燃石做的血液基因检测下来了，单纯的EGFR突变，有合适的靶向药使用吗？

没找到耐药靶点，所以还是联合化疗和广谱的抗血管药物比较合适

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申医生 · 发表于 2024-4-25 20:26:03

得疼痛点标记做ct看看是胸膜转移还是骨转移，有明确病灶可以考虑局部放疗
，有软组织的话最好组织活检检测

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浮生若梦. · 发表于 4 天前

最近5月份的检查结果下来了
核磁显示左侧颞叶近左侧侧脑室下角旁可见明显强化不规则斑片影，最大截面约1.8*1.1cm，
CT影像结果，肺部增大为3.0x2.1
骨扫描显示左侧部分肋骨骨代谢异常活跃

目前使用的方案还是9291单药，可以确定已经耐药，全面发展，最近体感不适，胀气总是打嗝，食欲不佳，同时走路容易累，最多2000步

各位版主和病友们，有没有好的建议，下一部该如何治疗，是需要马上取活检做基因检测，还是该如何，希望大家可以发表一下看法

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