母亲奥西耐药，请问下步如何

我家母17年右肺中叶全切，右肺下叶部分切除，胸膜转移，胸膜上有很多小结节，高分化贴壁4a型肺腺癌，基因检测EGFR19突变，术后灌注化疗2次，17年5月吃易，吃了21个月，中间穿插陪美化疗2次，19年2月14复查cea40，医生建议吃复合斑蝥胶囊半个月再复查，中间一直吃易，19年3月5号查cea50，3月12号在同济住院打艾迪，胸腺五肽一个星期，ct  腹部彩超   脑部核磁均未发现转移，19年3月11日外周围血基因检测未见任何突变，盲试奥西，19年4月至2023年10月12日单药奥西，2023年10月13至2023年11月30奥西单药联合印易每天，联易期间拉肚子拉的厉害，有时一天三次以上，体重减轻。12月6日换正版易，拉肚子好转，目前奥西➕易两个月。
         从2022年3月开始cea缓慢上升，但ct无变化，体感尚可。2023年5月22cea9.81/10月7日cea20.43/11月8日cea20.92/12月22日cea22.06。

                               
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@keenman @申医生 请问各位老师，下步该如何呢，病人比较排斥化疗，这次没拍ct医生让我们下个月做ptct，cea22这个高度外周围血基因检测是不是效果不佳？

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加油，坚强 发表于 2023-12-22 12:47
@keenman @申医生 请问各位老师，下步该如何呢，病人比较排斥化疗，这次没拍ct医生让我们下个月做ptct，cea ...

癌负荷低外周血做基因检测准确率很低的，排斥化疗可以试试 奥西联合阿法替尼试试。

子弹 发表于 2023-12-22 16:53
癌负荷低外周血做基因检测准确率很低的，排斥化疗可以试试 奥西联合阿法替尼试试。

好的，谢谢

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子弹 发表于 2023-12-22 16:53
癌负荷低外周血做基因检测准确率很低的，排斥化疗可以试试 奥西联合阿法替尼试试。

请问我家这种能单药阿法替尼吗

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子弹 发表于 2023-12-22 16:53
癌负荷低外周血做基因检测准确率很低的，排斥化疗可以试试 奥西联合阿法替尼试试。

老师请问如果化疗的话，我家应该怎么用药呢，能单药陪美吗，单药奥西➕贝伐可行吗

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加油，坚强 发表于 2023-12-22 18:17
老师请问如果化疗的话，我家应该怎么用药呢，能单药陪美吗，单药奥西➕贝伐可行吗 ...

1:化疗的话 单药培美有效率低+顺铂或者卡铂会好很多。
2:奥西联合贝伐单抗吸烟的人获益才高，还如奥西联合乐伐替尼。

子弹 发表于 2023-12-22 19:50
1:化疗的话 单药培美有效率低+顺铂或者卡铂会好很多。
2:奥西联合贝伐单抗吸烟的人获益才高，还如奥西联合乐伐替尼。

我家目前这种情况用方案哪种会比较好呢

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加油，坚强 发表于 2023-12-22 12:47
@keenman @申医生 请问各位老师，下步该如何呢，病人比较排斥化疗，这次没拍ct医生让我们下个月做ptct，cea22这个高度外周围血基因检测是不是效果不佳？

标记物缓慢上升考虑有缓慢耐药，可以考虑联合抗血管靶向药试试，没有明确的快速进展不用更换基础治疗方案

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申医生 发表于 2023-12-22 20:59
标记物缓慢上升考虑有缓慢耐药，可以考虑联合抗血管靶向药试试，没有明确的快速进展不用更换基础治疗方案

请问老师联合哪种抗血管靶向药会比较好呢

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