肺腺癌转小细胞，化疗药该如何选择？

我妈妈今年3月份确诊腺癌伴胸膜转移，当时基因检测L858R+，直接吃了奥希替尼。
9月份觉得背痛难忍，经过骨扫描后发现骨转移，放疗10次+每月定期地舒单抗。
11月CT检查发现右肺病灶稳定，但胸膜病灶进展，重新穿刺胸膜病灶，发现转小细胞癌。基因结果还是L858R+

目前病人背部多个点位有疼痛感，但不影响睡眠，可以正常生活。

目前有个问题，上海肺科医院医生给的建议是EC方案化疗，不加阿替利珠（说我们是腺癌转小，跟纯小细胞不太一样，阿替利珠加上去意义不大），也不加靶向药，说已经耐药。另外咨询中山医院医生，说如果基因检测有有效的突变，则靶向药+EC/EP，如果没有，则EC/EP+阿替利珠/斯鲁利/阿得贝单抗。

想问问大家的意见？
@申医生 @阳光～

                               
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最近怎么这么多非小转小，并且都是858的

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肺科的建议不错，可以试试，不行再考虑免疫

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我有阿得贝利，有需要可以联系

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时间无伤病 发表于 2023-12-14 22:42
肺科的建议不错，可以试试，不行再考虑免疫

谢谢您

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