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2021年8月组织基因检测出21 L858R突变，全身骨转移，左肺原发灶手术切除。一线奥希替尼。
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( }( H0 T" @/ U+ K* P4 R1 z$ v2023年8月因持续剧烈腿疼，停奥希替尼，卡铂培美贝伐化疗四次。 3 \0 T: C- V- R* w9 H
第一次化疗完明显腿疼缓解，第二第三次又疼一点，但比化疗前好很多。用奥希时肿瘤指标较稳定，停奥希开始化疗后，肿瘤指标一直大幅上涨。0 @& I; ^8 X" ^3 X& J/ Y
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第三次化疗后开始脖子有点僵硬酸疼，右眼视物模糊，容易呛咳。原定9月29日做第四次化疗，因国庆节和拍片检查，推迟至10月13日才化疗。, _/ P8 u# `" g5 ~3 o( Q
化疗前抽血送去基因检测。拍片全身只有骨转移，大致同前，无其它病灶。: H, j# @) ]" @4 T$ o3 M" r
9月25日左右出现头晕，头晕逐渐严重，脖子僵硬酸疼逐渐明显。10月9日开始头疼，越来越疼。10月13日出现嗜睡，脖子疼头晕头疼嗜睡至今。
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6 d C/ y# F8 B, X6 D( P Y基因检测结果仍有21L858R突变，新增EX18 L718Q和EX18 L718V。请问现在应该怎么用药？- f* z% T, x, p! ]7 u) o
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共16条精彩回复，最后回复于 2023-11-2 10:26
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@阳光～ @申医生 @keenman @左手曦月右手清阳 @地狱老师 @瓶子 @阿狸吖 |
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[LV.2]与爱新人
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我觉得可能要排除下脑膜的问题了 ，做个脑增强核磁和脑脊液检测，结果出来之前可以先上达可试试~仅供参考哈~ |
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[LV.1]初来乍到
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出现罕见egfr突变，可以试试阿法替尼或者舒沃替尼，抽脑脊液化验一下，明确脑膜转移可以联合鞘内化疗 |
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谢谢申医生～现在脑膜症状比较明显，鞘内化疗前这段时间要把奥西也吃上吧？吃阿法替尼的话，奥希替尼吃多少呢？ |
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嗯嗯谢谢阿狸，我以前看帖子大家都说达可入脑好，脑膜转很多人加达可，本来想好吃达可了，但今天查罕见突变看到只有阿法替尼有罕见突变的临床数据，达可没纳入罕见突变患者，然后阿法很多人说不入脑，所以就很纠结 |
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其实很多症状都指向脑膜，奥西耐药的时候，停靶向，纯化疗的过程中真的是脑部容易失控，现在就是确诊脑膜，这样以后可以鞘注，靶向药我觉得可以奥西联合达克尝试，达克对罕见靶点理论上也是可以的，不过我觉得还是有其他靶点没测出来的 |
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谢谢阳光～我后面再用脑脊液测一下基因吧，确实不能停奥希纯化疗 |
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我们没有做腰穿，是按症状判断是脑膜转移的，基因检测用血液 |
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既要，又要，还要，什么药品可以治疗
作者：seacat
EGFR突变可以分为常见突变和罕见突变。常见突变就是EGFR外显子19del突变
小细胞肺癌新希望？标准治疗耐药后OR
作者：Keenman
如果以药物规模化获批进入临床的时间来划分的话，进入21世纪以来，肺癌
母亲的基因检测和PD-L1报告出来了，
看了基因检测报告，似乎没有合适的靶向药，母亲确诊肺腺癌晚期，求助大家帮忙分析一下
异常凝血酶升高是复发吗？
23年12月底确诊。24年1和2月做了介入，3月份切除，5月和6月做了预防性介入。7月到11月
晚期肺癌经过4次换药，如今母亲已经4
作者：pears
“万事开头难”这句话在母亲的抗癌路上体现得淋漓尽致，最初确诊肺癌后半
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