肺腺癌3a术后奥西27个月耐药脑膜转移分享讨论

我的父亲
/ B( F: C6 |+ o- ^2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
2022年1月新增脑结节（未处理）8m
3 h/ B  p# s8 m2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
% k5 U; o1 `' P9 `8 s5 P2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
9 _3 W& V; k4 F! \3 k8 O. V- a7 T
此期间一直单药奥西80mg至7月底做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。

2 g( ], O# U; _$ `0 ~* ^2023年5月cea上升到6.1，遂复查
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转。
( }! d5 m& b' g6 Q1 M
目前不考虑全脑放，奥西1212得吃法，隔一天吃2粒。

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! a& @8 [7 @$ V$ ]; V, w; |6 g经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。

8 ]' y' J! j' t# u! m5 d5 S现在新的问题出现了
0 m# l1 U' p. t% m# c/ j1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
# g9 l: f3 H7 a/ y2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
* P' N7 O5 m3 S8 @3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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