肺腺癌3a术后奥西27个月耐药脑膜转移分享讨论

我的父亲
2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期
9 ^; L! I4 j) L8 v& B2022年1月新增脑结节（未处理）8m
2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m
4 O* L* S/ S; ?' ]  c
此期间一直单药奥西80mg至7月底做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
: K$ U* \+ q' a8 _- ^4 U9 A: R! _
7 ^9 y' B2 }- Y# y! Y  Y5 i4 h2023年5月cea上升到6.1，遂复查
; K, Q2 D6 {: f$ a$ V" E/ b2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转。
2 R8 f& v& \0 }2 y( {( Z; J$ L
& ]) B* V6 H; _6 M* r$ l/ P目前不考虑全脑放，奥西1212得吃法，隔一天吃2粒。

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8 v9 k2 q) f& _8 w2 {4 z4 H经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。

现在新的问题出现了
# R8 n. }. B2 x% H8 M- `1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
  F4 q1 z- \, _+ O! p6 x3 K2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）
4 o( j# @. [) a% n5 @4 D3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
! @8 P( U( r' ]+ Q; d* P! h

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