有朋友了解EGFR19罕见突变吗

手术切下的组织基因结果是19缺失突变+ALK阴性+ROS1阴性
复发后吃了11个月的特罗凯再次进展，但只查了EGFR（推测那个大夫想查能不能吃三代），结果依旧是19缺失突变无T790，于是做了14个月的化疗（8个月培美+贝伐+奈达铂和6个月单贝伐）又又又在肺门位置有新生肿块，取肺门的新生组织做了基因如下，接下来推荐哪些药物

                               
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其实现在一代有复敏可能的，毕竟这14个月的化疗给靶向争取机会了，可以继续特罗凯或者特罗凯＋贝伐

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阳光～ 发表于 2023-04-06 12:33
其实现在一代有复敏可能的，毕竟这14个月的化疗给靶向争取机会了，可以继续特罗凯或者特罗凯＋贝伐

感谢阳光～患者刚复发时候出现低热盗汗的症状，我自作主张开始给她吃的特罗凯，三天后症状消失了，我们决定吃一个月特罗凯复查ct看看

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有风 发表于 2023-04-06 15:36
感谢阳光～患者刚复发时候出现低热盗汗的症状，我自作主张开始给她吃的特罗凯，三天后症状消失了，我们决定吃一个月特罗凯复查ct看看

嗯嗯，我估计低热这些症状 像肿瘤热，免疫力低，病情进展，吃特罗凯有效，那就继续吃

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如果基因检测没有问题的话，这明显是tp53高丰度带来的耐药情况，需要联合打击会更好一些，并且考虑尝试二代药物阿法替尼或者达克替尼来协同作战。
没有脑转移就考虑阿法替尼吃2个月看看效果，有脑转移考虑达克替尼。