劳拉耐药后如何治疗？

我妈妈目前在吃劳拉替尼，但已经耐药了，最近检查发现多发脑转移、淋巴、肾等其他转移，原有的胸膜转移瘤进展，cea这两个月上升很快，前几天检查470+，之前用过培美曲塞二十几次出现耐药到现在停了差不多半年。放疗科医生建议脑部做超弧刀，换阿来试试，再做基因检测，请问各位大神这样可行吗？医生说脑转移瘤比较多不适合伽玛刀，超弧刀的效果怎么样？2022年8月做过一次还是alk突变，有必要再做基因检测吗？现在适合再试试培美+贝伐化疗吗？或者有什么其他治疗方案吗？急盼回复

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以往的治疗经过呢？按照时间点简单说一下

alk用过哪些药，哪些治疗

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2022年8月做基因检测后还是继续吃劳拉，12月检查肝部有问题做了肝消融，术后发烧查出蜂窝组织炎，治疗蜂窝组织炎停用劳拉一个月，cea上升，胸膜转移瘤附近难受，继续吃劳拉，但是cea还是上升迅速，本来医生想让化疗紫杉醇控制胸膜转移瘤，但是化疗前做各种检查，其中脑部核磁（没症状很久没做过了）发现多发脑转移，有二十多颗病灶，有一颗在脑干很危险，现在还没定治疗方案，下一步该怎么办，先放疗控制脑部再化疗吗？

                               
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wsq391 发表于 2023-3-25 11:03
2022年8月做基因检测后还是继续吃劳拉，12月检查肝部有问题做了肝消融，术后发烧查出蜂窝组织炎，治疗蜂窝 ...

个人理解还是重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

地狱老师 发表于 2023-03-25 23:51
个人理解还是重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

请问现在需要先全脑放疗控制脑部病情再基因检测吗？

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地狱老师 发表于 2023-03-25 23:51
个人理解还是重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

再次基因检测选择检测什么内容的套餐好

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wsq391 发表于 2023-03-26 00:03
再次基因检测选择检测什么内容的套餐好

最主要的是实体组织100多基因的知名的基因检测公司就可以。放疗的问题需要看大小，位置等等，让医生看看如果几个比较大的，是否伽马刀，射波刀精准放疗。

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地狱老师 发表于 2023-03-26 08:27
最主要的是实体组织100多基因的知名的基因检测公司就可以。放疗的问题需要看大小，位置等等，让医生看看如果几个比较大的，是否伽马刀，射波刀精准放疗。

有个医生说二十几个太多不适合伽马刀，而且有个脑干的危险也不小，最好全脑放控制下来，看效果再考虑局部的伽马刀或射波刀；另一个医生说超弧刀5次局部可以处理这二十几个，不知该听哪个，能给点建议吗？

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wsq391 发表于 2023-03-26 10:03
有个医生说二十几个太多不适合伽马刀，而且有个脑干的危险也不小，最好全脑放控制下来，看效果再考虑局部的伽马刀或射波刀；另一个医生说超弧刀5次局部可以处理这二十几个，不知该听哪个，能给点建议吗？

确实经验比较少，但是按照以往的b病友经验来说的话，先把大的冒尖的去除了，可能效果会更好一些。

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