浸润性肺腺癌pT2aN2M0，IIIA期术后治疗咨询

病情概述：右下肺肿块浸润性腺癌，呈乳头状，累及脏层胸膜，见可疑脉管内癌栓，淋巴结有癌转移，肺原发性，属pT2aN2MO，IllA期。基因检测结果：ALk融合突变
目前纠结：化疗极度伤身，且持续时间长，还有可能引起继发性病变，忧心病人身体是否扛得住，虽然基因检测结果有ALk钻石突变点，适合靶向治疗，对人体伤害小，但病理分型结果恶性程度高，易转移复发，还忧心靶向药物的耐药性，到时无药可吃。因此：不知先化疗还是先靶向，求各位大佬指导一下

                               
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这张是术后一个月CT复诊结果

                               
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按照个人现在最新的理解来说的话，这种术后靶向药物作为巩固治疗可能更好一些。克唑替尼或者阿来替尼

地狱老师 发表于 2023-02-22 23:22
按照个人现在最新的理解来说的话，这种术后靶向药物作为巩固治疗可能更好一些。克唑替尼或者阿来替尼

但是不化疗，靶向耐药是不是会快一些啊，主要是病理分型里面易转移复发的高危因素挺多的，靶向的话，一般术后多久可以开始吃了

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第一 我会考虑去看看有没有多余病理，有的话，应该会再次基因检测，完善基因检测，最起码知道丰度如何 。
第二，这个分期加上手术，预后很好，所以这会安排化疗或者先上靶向，都可以的，特别是在目前融合丰度不明的情况下先化疗，通杀一顿，对后面靶向耐药有帮助，缺点是上化疗以后，机体免疫力会差一些，身体免疫力是以后抗战得本钱，这个怎么选，都是有利有弊。

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HLYjk 发表于 2023-02-23 11:40
但是不化疗，靶向耐药是不是会快一些啊，主要是病理分型里面易转移复发的高危因素挺多的，靶向的话，一般术后多久可以开始吃了

术后25天，伤口恢复以后就可以了

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阳光～ 发表于 2023-02-23 12:44
第一 我会考虑去看看有没有多余病理，有的话，应该会再次基因检测，完善基因检测，最起码知道丰度如何 。
第二，这个分期加上手术，预后很好，所以这会安排化疗或者先上靶向，都可以的，特别是在目前融合丰度不明的情况下先化疗，通杀一顿，对后面靶向耐药有帮助，缺点是上化疗以后，机体免疫力会差一些，身体免疫力是以后抗战得本钱，这个怎么选，都是有利有弊。

嗯嗯好的，谢谢阳光老师，想请问一下有没有好的基因检测公司推荐，我们现在已经决定先化疗

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想再请问一下两位老师，放化疗的效果，方案等与医院的关系大嘛（都是三甲医院），咨询了几个医生说都按照那个指南来，但是也有个医生说关系挺大的@地狱老师 @阳光～

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HLYjk 发表于 2023-02-25 11:18
想再请问一下两位老师，放化疗的效果，方案等与医院的关系大嘛（都是三甲医院），咨询了几个医生说都按照那个指南来，但是也有个医生说关系挺大的@地狱老师 @阳光～

化疗的话 我觉得区别不大吧，但是放疗有区别的

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HLYjk 发表于 2023-02-25 11:16
嗯嗯好的，谢谢阳光老师，想请问一下有没有好的基因检测公司推荐，我们现在已经决定先化疗

燃石就不错呀，再看看论坛应该也有合作的基因公司，这样合作的都是精挑细选的

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HLYjk 发表于 2023-02-25 11:18
想再请问一下两位老师，放化疗的效果，方案等与医院的关系大嘛（都是三甲医院），咨询了几个医生说都按照那个指南来，但是也有个医生说关系挺大的@地狱老师 @阳光～

方案的用药方式都差不多，区别不大，但是放疗的区别就比较大，包括经验比较多的医生的区别，还有设备技术的区别。

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