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本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:38 编辑
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昨天,医生在看完我母亲新的颅脑核磁后,正式建议我们不然就放弃吧,没有什么有效方案了,可谁能放弃呢,感觉我们还有很多方案没试过呢呀!. E% N* s' `9 w
具体治疗经过如下,望各位大神给点建议:+ C( e2 q/ ? I0 E8 e$ L. C/ k; B
3 |) |3 v' `; ^病人58岁,刚确诊的半年体重还增加了5斤,到了142斤! p+ j" Y+ e& n2 N8 d' p
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2020年7月2日确诊肺腺癌,骨转脑转肝转,除骨转有疼痛感外,其他均无体征,egfr21突变 入组吃贝达的D-0316的三代靶向药,期间左下肢静脉血栓及双肺栓塞,用低分子肝素钙三个月后又吃利伐沙班3个月巩固,已治愈。2021年2月肺部进展,退组
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21年3月-6月,培美+卡铂6周期后进展;化疗期间除皮肤变黑没有其他任何不舒服的症状,每天早晚各出门溜达一小时; ~0 {+ J: s/ N& c7 I% N
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21年7月奥西一个月,腰痛,CEA升高,肺部肿瘤无变化,考虑奥西无效,
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8 h5 N9 \5 P, `21年8-9月培美单药2次,进展;1 \& I! |" u9 X. M" N. B
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21年10月开始用多西他赛,三个周期,期间再次基因检测,显示ERBB2 C.73+3G>A,突变风度51.41%;EGFR L858R突变风度37%;NTRK1扩增;PDL1阴性,免疫细胞阳性比例5%。+ U8 v- R6 h( B* r
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21年12月考虑基因检测结果,12月初第三次多西他赛结束后,医生建议开始吃一代埃克替尼,12月底复查结果平稳,12月底开始赠药,双倍吃埃克替尼,除拉肚子外,没有其他不适
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& r h: ~& k0 Q1 P* D- s" O, ~22年2月过年后开始咳嗽,复查结果进展,观察我妈妈的行为肢体有些不太协调,走路重心偏右,感觉脑转加重,又申请了脑核磁检查,显示脑多发转移,脑干处3个肿瘤,其他地方也都有,满天星!但期间意识清楚,说话有点模糊,走路偶尔趔趄一下,但人很清醒,食欲跟正常人一样,比我能吃的多) ~8 W# K% j6 B' J+ u
9 w' u. I3 X6 x. Y& |22年3月开始盲吃奥西(未加量)并配合全脑放疗,20次,共4000的量,4月15日结束全脑放疗,食欲大幅度下降,走路没劲,说话表达不清,全脑放疗期间甘露醇全程,出院后又继续了4天的甘露醇
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5月6日,放疗带来的副作用完全没有消失,停奥西,准备接受化疗+免疫疗程,结果在和医生沟通中标明我母亲有牛皮癣,免疫医生直接就不建议用了,怕引发全身性的皮癣。于是又开始用多西他赛$ R6 b2 c; `$ p! c
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6月1日,,放疗后的第二次多西他赛用完,我又申请了脑核磁,因为我妈已经头部明显偏向右侧了,显示之前的脑病灶皆有增大,血、肝肾均正常,凝血的D2聚体1.96,高于指标,有血栓风险。癌胚抗原从5月初的43降到27,除了因为脑转越来越影响的肢体协调和语言及认知,感觉其他真的有好转,我真的不想放弃(体重因为全脑放疗吃不下饭从142掉到了128,有吃全安素之类的营养补充剂,水果没断吃的还不错)/ s$ B2 B: }' [" f5 V
% k! H9 d- U9 W$ V7 V9 o6月2日今天,开了两盒安罗,不过没吃,又开了8瓶甘露醇缓解脑水肿!
1 w! r3 E! V3 `* I6 s4 w9 V开药的时候医生说到药量的时候意思不用开太多,开多了后面也用不上了浪费了,感觉话里话外就是没多长时间了,想哭!! `1 ?6 `" w8 y( d
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1、因为有过血栓肺栓塞史,在D2聚体正常的情况下,贝伐类的抗血管类药物是否可以使用?
- @( i3 `5 o* O3 }; w3 c2、因为ERBB2突变,吡咯替尼是否可以试试?或者联合奥西5 ^6 S& S/ P+ ~: t. F
3、奥西双倍或者联合其他药物有无可能?
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: G4 w" f, J$ { j. P大神有无方案建议?跪求了!
6 e$ p( p* q) X' R4 _! J谢谢7 x1 D+ U4 h% n$ j
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近期检查及基因检测报告如下:& v( @' l. [& k0 o- H, x& K
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3月8日颅脑核磁结果
3月8日颅脑核磁结果( Y; n, a0 q" W$ W8 Y3 Z! I
6月1日颅脑核磁结果7 ]% [" ]8 q$ L/ m
5月30日凝血结果
5月30日凝血结果
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6月8日,有病友说针对her2罕见突变,有几个吃阿法获益的情况,买了药正在试,暂时没有什么副作用
' i% e9 Q8 v6 t6 i5 k8 O) Q针对阿法入脑一般,打算后期联3759试试* a, R$ ?& ?; G0 f* ?1 w
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共20条精彩回复,最后回复于 2022-6-24 13:17
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[LV.4]与爱新星
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[LV.4]与爱新星
医生有提到跟我妈同期入组的两个病人至今还在吃着试验药物,而我们已经没有什么有效的方案可用了,真的是。。。 |
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erbb2基因突变没有显示是那个外显子 具体哪个靶点,这个丰度挺高的,这个突变也可能是你们耐药基因突变。 |
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[LV.10]至尊爱粉
本帖最后由 子弹 于 2022-6-2 11:01 编辑 2 E* j1 _0 M0 \1 R( x* U
1 P- X$ K# v. b. f9 B9 NNTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物,必须是融合或重排效果才好,目前有L858R+HER2未知,& Q' y. K" x; N5 n( A
如果能找到DS8201联合达可替尼,次之达可替尼联合波奇替尼 试试5 B( `4 p) V& a r! H+ \' j* ~: v" V5 Z
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任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。
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[LV.4]与爱新星
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就显示了ERBB2 其他类型突变,也问过医生她也就说有可能就是耐药基因所在,但也不敢确定 |
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[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 11:22 编辑 " d3 W& Z% m; `2 }/ f. a
子弹 发表于 2022-6-2 10:54
# ~4 L0 R' Z% t# P5 u3 INTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物,必须是融合或重排效果才好,目前有L858R+HER2未知,
9 p# [; O. \( E. w+ B' v T如果能找 ...
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; a0 Z2 F% ?$ s% c3 N谢谢大神, {: y$ _; W. k! U+ h8 k
我们ERBB2的突变基因还不是常见的那几种,看完感觉DS-8201效果更好,但应该有点难买到,我去搜搜看看能不能找到 |
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要去基因公司问一下 这个erbb2突变具体的靶点和外显子 有错义突变不是致病耐药基因,看看他们是怎么测到的 |
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[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:35 编辑
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基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变, C.73+3G>A,不是常见的20突变,市场上的HER2药物多是针对20突变的,对我们的意义可能不大 |
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甜一点点 发表于 2022-06-02 13:46# n$ W2 p4 j% i* A- B8 s% Q
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 14:00 编辑 3 W9 b& N- Z3 c) W. G; X* r$ B2 |
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0 ?. z9 o! A& g2 N3 Y基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变,外显子就是 C.73+3G>A,不是常见的20突变,市场上的HER2药物多是针对20突变的,对我们的意义可能不大
0 o0 n N0 y% G* n5 w! m还有很多8外显子 17 19外显子的这个突变呢,常见是20外显子,只能说这个基因公司不靠谱。 |
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