92联3759后的脑膜进展，我还能做什么呢

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妈妈egfr19突变，吃了三个月阿法替尼，进展，脑膜转，2021年1月开始换奥希，无效，加倍奥希，无效，进展，瘫痪。2月鞘注培美，每月20mg，维持到6月，进展。开始92（80mg）联3759（300mg/天），维持到11.1月。最近又开始头晕头重，脖子不舒服，这两天吃饭呕吐，和去年进展时候如出一辙。今天开始2粒92联一粒特罗凯，祈求起效。
短短的一年，真的太难了

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地狱老师 · 发表于 2021-11-8 01:08:46

3759的药量每天最少是400毫克，还要考虑9291联合达克替尼，45毫克。关于鞘注化疗的问题，我觉得药量有点太少了，20毫克应该变成30~40毫克。

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迪迪 · 发表于 2021-11-8 11:23:24

地狱老师发表于 2021-11-08 01:08
3759的药量每天最少是400毫克，还要考虑9291联合达克替尼，45毫克。关于鞘注化疗的问题，我觉得药量有点太少了，20毫克应该变成30~40毫克。

谢谢地狱老师今天第二天特罗凯了，不好不坏吧，在犹豫继续观察，还是赶紧去鞘注+化疗。鞘注的话，之前是20mg每个月维持了五个月的，第五次的时候就感觉进展了，也不知道现在还能不能有效果。也在考虑加贝伐。请问老师，是不是鞘注和贝伐不能同时用呢？

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地狱老师 · 发表于 2021-11-8 14:49:17

可以同时用，就是鞘注化疗药量太少了。20～30ml，21天就要评估，靶向药物也需要配合治疗

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迪迪 · 发表于 2021-11-8 15:37:21

地狱老师发表于 2021-11-08 14:49
可以同时用，就是鞘注化疗药量太少了。20～30ml，21天就要评估，靶向药物也需要配合治疗

好的，谢谢地狱老师。那这些加上靶向是怎么用呢？靶向的话，我们目前奥希联特罗凯第二天，还没看出效果。请问您，一般奥希联特罗凯的话，是160mg的奥希联一粒特罗凯嘛？这样会不会产生严重的毒副作用呢？要注意补充些什么嘛？我们前段时间3759吃的肝功能有点异常

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keenman · 发表于 2021-11-8 16:21:36

如果要用入脑的靶向药来控制的话，可以考虑试试达克替尼联合9291.另外，培美鞘内化疗20mg/月的量偏小，如果维持这个药量的话，应该考虑两周一次。当然了如果培美鞘内化疗已经耐药的话，后续可以考虑吉西他滨的鞘内化疗，有病友培美鞘内化疗耐药后，换用吉西他滨鞘内化疗之后有获益。脑膜转进展很快，一定要早想好后一步的治疗策略，及时采用。

迪迪 · 发表于 2021-11-8 17:06:28

keenman 发表于 2021-11-08 16:21
如果要用入脑的靶向药来控制的话，可以考虑试试达克替尼联合9291.另外，培美鞘内化疗20mg/月的量偏小，如果维持这个药量的话，应该考虑两周一次。当然了如果培美鞘内化疗已经耐药的话，后续可以考虑吉西他滨的鞘内化疗，有病友培美鞘内化疗耐药后，换用吉西他滨鞘内化疗之后有获益。脑膜转进展很快，一定要早想好后一步的治疗策略，及时采用。

感谢鹰版主解答达克替尼已经在准备了。还想请教您，我们92联3759耐药后，吃92联特罗凯是否可用方案呢？今天是第二天了，症状不改善也没加重，是否还需要多观察几天呢？一般多少天会起效呢？（目前是160mg9291联一粒特罗凯）

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