基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
. [1 b6 {7 |/ Q4 z      性别：女
4 D8 H# I/ V: D' i      年龄：47
      身高：155
  U! f' H( \6 `% w6 c, V  A      体重：64kg
/ G' E0 W8 w! [: C     抽烟史：无

$ Q$ K, l7 A- s, w       确诊时间：9月10日
$ \  ^1 }  n$ n" a2 K- k8 g       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
- c/ L/ I+ a" k% {0 e$ Q& i7 R
/ ?6 E5 i0 r1 G       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）

. O# f; G" b! b4 Y' y" @       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
  h2 ~2 v! B8 H, b7 R3 J
) T. L0 p4 w9 w' L: z       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
7 d) T& X2 D1 t& o1 Y现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
( H, u. D! j! W8 n请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
+ `) K" ]0 y2 C$ b8 N; i2 o
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( g7 J: J5 C. @+ F5 t: ~  X
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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
" h+ r3 d6 M1 d) Z0 Z建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

5 L8 B+ J9 E2 I4 n; c好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
/ M/ W) C& N6 T& {47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
6 U0 m3 s( \; Q3 \' Q; g我们刚做完her2，最后假阳性，哎

我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

- |6 M5 a. C  C" n0 ^! \" k* ]我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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