新人报道！肾肿瘤君，让我们一起加油！

各位好！

很荣幸找到组织！新晋肿瘤君，让我们一起加油！

2020年8月，平凡而又不平凡的日子。34岁的我毫无预兆的生病了。开始以为是尿路感染，按照尿路感染服药一周后发现情况不对。遂到医院做彩超和CT检查。


2020.8.18，住院，抽血和做胸腹部CT和肺部CT。
检查所见
CTU：左肾下极见不规则混杂密度影，大小约4.8cm×5.3cm，增强可见明显不均匀强化，侵及肾盂；右肾约平肾门水平见类似强化结节影，大小约2.1cm×2.7cm，邻近肾盏形态欠规则；另双肾实质内见囊状无强化影。双侧输尿管走形区未见明显高密度影。膀胱充盈良好，壁不厚，腔内未见异常密度影。15min排泄期双侧输尿管可见间断显影，管腔未见明显狭窄及扩张征象，膀胱内未见充盈缺损。 肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、前列腺、精囊腺未见明显异常密度影。腹膜后肿大淋巴结显示，较大者直径约3.2cm。 上腹部CTA：腹膜后肿大淋巴结稍压迫邻近下腔静脉，稍变窄；腹主动脉、腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上、下动脉、肾动脉未见明显狭窄、扩张及充盈缺损。门静脉主干及左右支显示清晰，未见狭窄、扩张和充盈缺损表现，脾静脉及肠系膜上静脉未见异常。
诊断意见
1.双肾占位，考虑肿瘤性病变：肾癌可能，透明细胞癌？请结合临床。 2.双肾囊肿。 3.腹膜后肿大淋巴结显示。 4.上腹部CTA：腹膜后肿大淋巴结稍压迫邻近下腔静脉，稍变窄。

检查所见
胸廓对称，双肺血管支气管束走行、分布未见异常，右肺中叶水平裂旁微结节（img82）。双肺门不大，大支气管分支通畅。心、大血管影清晰，未见纵隔淋巴结肿大，未见胸腔积液征象。
诊断意见
右肺中叶水平裂旁增殖灶。

检查所见
血流灌注相及功能相早期2min左肾影像欠清晰，右肾影像清晰；晚期15min双肾实质影明显消退，双肾盂及输尿管未见显像剂滞留。整个显像过程中左肾下极显像剂分布稀疏。双肾清除曲线正常，左侧高度减低。 经身高、体重校正后的左、右肾GFR分别为34.23ml/min与56.52ml/min，总GFR为90.57ml/min（该年龄组正常低限：双肾约84.0ml/min，单肾约42.0ml/min）。

诊断意见
1.左肾小球滤过功能轻度降低（GFR约为正常低限的81.5%）；右肾血供及肾小球滤过功能正常。 2.双上尿路引流通畅。 3.左肾下极放射性分布稀疏，考虑占位性病变。 备注：依据美国肾脏病基金会CKD分期建议：GFR大于66.7%为轻度降低，50%-66.6%为轻至中度降低，33.3%-49.9%为中至重度降低，16.7%-33.2%为重度降低，小于16.7%为终末期肾病。

拿到报告的时候，我心情低到了冰点。哈，34岁的年龄，不抽烟不喝酒，生活习惯自我感觉还算健康，居然莫名其妙的中招了。
于是这几天在网上搜索与癌症相关的内容。越看越心慌，越看越沮丧。还好有人家的陪伴和开导，慢慢的心情也好了许多。想着既然已成事实，那就想着怎么解决，和同路人一起相互讨论，借鉴，打气，争取战胜自我，和肿瘤细胞和谐共处。

主治医生拿到报道后，首先怀疑是家族遗传基因导致，因为其一、双肾占位的病例比较少，常发病例多以单侧占位，手术治疗即可。其二、得病的年龄较年轻。在仔细询问我的家族病史后，建议让我爸妈也做一下胸腹腔的彩超检查。

2020.8.22，爸妈的彩超结果显示正常，除我爸的右肾有小的囊肿外，胆囊有泥沙样结石。其他部位一切正常。

2020.8.24，医生建议做PET-CT检查。
2020.8.25，拿到PET-CT检查结果，如下。
影像所见：
禁食状态下，静脉注射18F-FDG，安静休息60分钟后行PET/CT显像，图像清晰。
大脑形态、大小正常，脑实质未见异常密度影，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂、脑池无明显增宽，脑中线结构居中。脑干及小脑未见异常密度显示。PET示大脑各部位显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显异常放射性摄取增高或减低灶。
眼环壁完整，球内未见异常密度灶，眼外肌对称，未见增粗及异常变细，视神经大小、形态及密度未见异常，眶内脂肪间隙清晰，眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。左侧筛窦粘膜轻度增厚，双侧额窦、蝶窦、上颌窦及右侧筛窦充气良好，粘膜无增厚。双侧颈Ⅱ区可见数个结节状软组织密度影，最大短径约1.08cm，PET示轻度放射性摄取，SUV最高值2.24，平均值2.12。PET示眼眶部显像清晰，眼球、眼眶内、鼻咽部、咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。颈部显像清晰，双侧甲状腺密度均匀，未见放射性摄取增高灶。双侧锁骨上窝淋巴结未见放射性摄取异常增高区。
双侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理走向分布无异常，肺实质未见异常密度影。气管、支气管通畅，双侧肺门、纵隔及腋窝未见异常肿大淋巴结。食管未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，胸膜及胸壁软组织未见异常。PET示胸部显像清晰，双肺野内、双侧肺门及纵隔淋巴结、食管、双侧腋窝淋巴结均未见放射性摄取异常增高灶。
肝脏大小、形态正常，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内胆管无扩张。肝内未见异常密度灶。胃壁未见明显增厚。胆囊大小、形态、密度未见异常。胰腺大小、形态、密度未见异常，胰管未见扩张，胰腺周围脂肪间隙清晰。脾脏外形、密度、大小未见异常，其内未见异常密度影。两肾轮廓清楚，右肾中部、左肾下极各可见一不规则团块状软组织影，其内见点状钙化，大小分别约2.68cm×2.27cm×2.19cm（右肾），3.86cm×4.74cm×3.64cm（左肾），密度不均，内可见囊状低密度影，右肾病变内可见斑点状钙化灶，PET示异常放射性摄取增高，SUV最高值7.94，平均值7.74。左肾可见一类圆形囊性灶，直径约3.49cm，PET未见放射性摄取。两侧肾上腺形态、位置、大小及密度未见异常。下腔静脉旁及左肾门区可见数个类圆形软组织影，最大直径约3.22cm，PET示异常放射性摄取增高，SUV最高值20.89，平均值19.20。PET示肝脏内放射性分布均匀，未见明显放射性摄取异常增高灶。胃壁未见放射性摄取异常增高灶。胆囊未见异常放射性摄取增高。胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾未见放射性摄取异常增高灶。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。双侧肾上腺放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。
膀胱充盈良好，壁不厚，其内未见异常密度影。前列腺大小及形态、密度未见异常。直肠无明显异常，盆腔内脂肪间隙清晰，未见明显异常密度灶。盆腔内未见积液。盆腔及两侧腹股沟部位未见肿大淋巴结。PET示膀胱、前列腺及盆腔内组织放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。盆腔及两侧腹股沟部位淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。
颈椎生理曲度变直，余脊柱各生理性弯曲存在，序列无改变。L4/5间盘轻度向后突出，硬膜囊轻度受压，椎旁软组织未见肿胀。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。
     （注释：18F-FDG为18F-氟代脱氧葡萄糖，简写为FDG,SUV为标准摄取值）

影像诊断：
1.右肾中部、左肾下极占位，伴异常FDG代谢，考虑恶性肿瘤，肾癌可能。
2.腹膜后（下腔静脉旁及左肾门区）淋巴结转移。
3.脑FDG-PET显像及头颅CT平扫未见异常；左侧筛窦炎症。
4.双侧颈Ⅱ区淋巴结反应性增生。
5.胸部FDG-PET显像及CT平扫未见异常。
6.左肾囊肿；盆腔FDG-PET显像及CT平扫未见异常。
7.颈椎生理曲度变直；L4/5间盘轻度突出（中央型）。

2020.8.27

检查所见

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。全组副鼻窦粘膜增厚，左侧下鼻甲肥厚。

诊断意见

颅脑MRI平扫未见明显异常。全组副鼻窦炎症，左侧下鼻甲肥厚。

检查所见

脊柱顺列，生理曲度变浅，椎体及附件形态、信号未见异常。椎间盘高度正常，腰4/5椎间盘信号稍减低，向周围膨出，腰5/骶1左后份纤维环内可见点状高信号，椎间盘向后突出，硬膜囊受压。脊髓无受压，走行自然，形态及信号无殊。椎管无狭窄，内未见异常信号区及占位病变。所见左肾见团状混杂信号影。

诊断意见

1.腰4/5椎间盘轻度变性、膨出，腰5/骶1椎间盘轻度变性，突出（中央型）。 2.所见左肾占位，请结合增强扫描。



看完多个检查报告，结论基本一致了。

作为一个新晋肿瘤君，其实我的内心是忐忑的。不知道下一步将何去何从。所以希望在这里能够找到同路人，病友，医生，专家，可以一起沟通交流。

后续我也会继续更新进展，请大家多多指教，谢谢！

建议机器人手术

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li1127 发表于 2020-09-02 13:04
建议机器人手术

嗯，已经安排了机器人手术。谢谢！

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