急！请大家帮帮忙！盲试9291一个月，病情爆发性进展！

luoyingbio 发表于 2017-6-22 21:38
脑部的先处理下吧，全脑放要谨慎，因为副作用很可怕，等身体状态好一点了，试下pd1吧，但是身体状态不好的 ...

现在妈妈颅压高，只要输了甘露醇，状态就转好。但是从片子上来看，一个月的时间，肺部弥漫性病灶进展，脑部最大的肿瘤明显增大。也是真的特别担心全脑放疗的副作用，不知道我们现在还可以怎么选择！求指导，谢谢帮忙！

luoyingbio 发表于 2017-6-22 21:38
脑部的先处理下吧，全脑放要谨慎，因为副作用很可怕，等身体状态好一点了，试下pd1吧，但是身体状态不好的 ...

对，知道pd1可能有神效，但是妈妈现在确实虚弱，都说那是最后一根救命稻草啊，真的也不敢轻易用。我妈妈三次基因检测，都是在医院医生推荐的检测中心检测的，第一次用的淋巴结穿刺，第二次用的胸椎手术标本，第三次就是上个月用的血液检测。三次检测结果都是基因全部野生型。真是担心能不能再试靶向药，培美作为肺腺癌一线治疗方案，妈妈之前用过5次，最后一次用也是半年前了。这次突然进展，可以用培美曲塞单药再去控制一下吗？

zhuiyu1028 发表于 2017-6-22 11:46

                               
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听医生说   没有突变的，PDI效果好的概率比较大。

嗯！感谢！今天再和主任商量一下

pd1一般要求先测一下PDL1来预测效果，而且这个副作用也相当大的，现在的状态怕承受不了，但也是因人而异。赌的话是可以考虑的，甚至可以考虑盲试。

安全的方法就是用2992，肺部与脑部同时控制。或用804控制脑部为主，有时会有神效。这两个立即可以上的，不必犹豫了，边上边考虑其它，否则现在只用甘露醇怕控制不了。

康来 发表于 2017-6-24 10:26

                               
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pd1一般要求先测一下PDL1来预测效果，而且这个副作用也相当大的，现在的状态怕承受不了，但也是因人而异。 ...

嗯！妈妈现在的身体确实虚弱，因为之前用过培美，怕是耐药。已经住院了，医生建议用多西他赛。
靶向药医生推荐了卡博替尼184。
您的意思是现在肺部头部都进展的情况下，直接上靶向药2992，先不考虑化疗吗？主要是我妈三次基因检测都没有突变，所以才顾虑用不用靶向药。

每一天都有阳光 发表于 2017-6-24 11:01
嗯！妈妈现在的身体确实虚弱，因为之前用过培美，怕是耐药。已经住院了，医生建议用多西他赛。
靶向药医 ...

化疗的话，副作用也会比较大，多西属于紫杉醇里面比较厉害的。如果要化，建议单药，不要与铂类联用。铂类更厉害。

个人认为：
1.先上804+184    45MG+40MG。 如果副作用大，可减为30MG+40MG。先试一个月。184也有出血风险，注意一下血小板，凝血四项就可以了。
2. 如果一定要化疗，多西单药+184 40MG。

以上观点仅供参考。